课件：睡眠日宣传分析.ppt

良好睡眠，健康老去 中心医院耳鼻喉科 世界睡眠日 为唤起全民对睡眠重要性的认识，2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年初春的第一天——3月21日定为“世界睡眠日”。此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。“世界睡眠日”之所以定在每年初春第一天，是因为这天太阳照在赤道上，南北半球白昼与黑夜相等，人的睡眠时间和活动的时间均等，把这一天定位睡眠日比较合适，同时季节变换的周期性和睡眠的昼夜交替规律都与我们的日常生活息息相关。2003年，中国睡眠研究会把“世界睡眠日” 正式引入中国。 举行这样的活动旨在为国人普及健康睡眠知识，倡导国人建立良好的睡眠习惯。 打鼾与睡眠呼吸暂停 充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。 人一生约1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠医学（Sleep Medicine）作为一门新兴的边缘学科，正日益广泛地受到人们的重视。睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apneas Syndrome, SAS）的发病占有关睡眠疾患的1/2~1/3，是发病率较高并具有一定潜在危险的疾患。 分类 一、由于身体过度疲劳或夜晚过量饮酒，特别是在仰卧睡眠时发生的一过性轻度打鼾。 二、习惯性单纯打鼾，这类打鼾虽然常年发生，但尚未造成身体损害，但有可能发展为睡眠呼吸暂停低通气综合征。 三、对身体健康有严重危害，甚至引起猝死的睡眠呼吸暂停低通气综合征。 鼻中隔偏曲 慢性鼻炎（下鼻甲肥大） 腺样体肥大 扁桃体肥大 软腭松弛、舌体肥厚、下颌短小 定义 大都采用呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10s以上，呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，并伴有4%氧饱和度下降者称为低通气。病理性的呼吸暂停（即睡眠呼吸暂停综合征）是指每晚7h睡眠中，每次发作呼吸暂停10s以上，呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数（AHI，即平均每小时的睡眠呼吸暂停+低通气次数）超过5次以上。 分型 阻塞型（obstructive sleep apnea, OSA）：指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸存在 中枢型（control sleep apnea, CAS）：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸同时暂停 混合型（mixed sleep apnea, MSA）：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停 睡眠呼吸暂停患者常见病征 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者睡眠时常打鼾、鼾声很大，打鼾与呼吸暂停间歇、交替出现，憋气后而醒来。有些患者憋醒后常感心慌、胸闷或心前区不适。患者本人常不知睡眠时有打鼾和呼吸暂停，往往首先被同局室的人观察到。有的患者睡眠呼吸暂停窒息时间较长后，身体常翻动或四肢乱动过突然坐起。由于夜间睡眠质量不好，患者睡后仍不解乏，因而白天常常嗜睡或困倦。严重的患者在吃饭、与人谈话或看电视时也经常打瞌睡；骑自行车时可因打瞌睡而摔倒受伤；职业为汽车司机的患者，开车时可因打瞌睡而招致车祸。 危 害 容易引起交通意外 — 及易发生瞬间小睡 内分泌紊乱 — 糖尿病、代谢紊乱等 心脑血管疾病 — 高血压、中风、冠心病等 生活质量降低 — 经常打瞌睡、易疲劳、性欲减退 干扰他人休息 — 巨大的鼾声影响睡伴睡眠 工作能力下降 — 注意力不集中、记忆力减退 临床表现 预防建议 1、打鼾严重者最好睡硬板床。 2、枕头不宜过高，厚度以单侧肩宽为宜。 3、习惯性打鼾者可在睡衣背后缝制一个小袋，入睡时将一小皮球放入其中，避免仰卧入睡。 4、有些药物如安眠药、抗组胺药可松弛肌肉应尽量避免应用。 5、减肥。 6、戒烟酒，特别是高度酒引起肌肉松弛导致鼾声如雷，而烟雾中的毒物刺激呼吸道引起呼吸道肿胀、导致气道不畅。 治疗方法 一般性治疗 非手术治疗： 口腔矫治器 正压通气治疗 药物治疗 手术治疗 手术治疗 鼻部手术：鼻腔减容手术，如鼻瓣区手术，鼻中隔手术以减少鼻阻力，减少吸气相气道腔内负压，鼻部手术治疗OSAHS的通常需联合其它手术。 鼻咽部手术：主要是内镜下腺样体切除术。 手术治疗 口（腭）咽层面手术：主要是悬雍垂腭咽成形术（UPPP）及各种改良术式。 下颌骨前徙术 气管切开术 药物治疗 ①增加上气道开放，减低上气道阻力的药物：如鼻塞的患者睡前用血管收缩剂如滴鼻净、麻黄素等滴鼻。有上呼吸道感染者则应及时控制上呼吸道感染，以减低上呼吸道阻力及吸气时咽部负压，改善症状。 ②神经