课件：全脑血管造影及其诊断华山医院.ppt

颈内动脉分叉处狭窄 M1段狭窄 椎动脉狭窄 基底动脉狭窄 硬脑膜动静脉瘘： 定义：硬脑膜动脉与扩张的硬脑膜静脉直接交通。好发部位：窦汇和海绵窦和小脑幕。 硬脑膜动静脉瘘： DSA诊断 供血动脉为脑膜动脉(ECA,ICA and VA) 无畸形血管团 引流静脉或静脉窦早显,伴扩张. DAVF DAVF 颈动脉海绵窦瘘(CCF) 定义: 颈内动脉和或其分支与海绵窦交通 分类: 外伤性 自发性 诊断 病史,充血和杂音 颈动脉海绵窦瘘(CCF) DSA诊断 颈内动脉主干或分支与海绵窦相通，伴有或不伴有颈外动脉供血 海绵窦与海绵窦有关的静脉早显 海绵窦有关的静脉扩张 “盗血”现象 DSA:AP position Lateral position DSA:Steal Embolization with balloon 静脉畸形： 现多认为是发育异常，静脉扩张或回流受阻后引起,好发于脑深部白质内，伴有海绵状血管瘤占30%左右。 静脉畸形： DSA表现 动脉期是正常的 静脉期出现扩张的髓静脉（水母头样）为其典型表现 持续时间明显延长。 静脉畸形 静脉畸形 静脉畸形 *静脉畸形 烟雾病： 病变主要累及双侧颈内动脉的虹吸部及大脑前、中动脉的近端，导致动脉狭窄或闭塞，颅底出现异常毛细血管网。 烟雾病 DSA： 颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉的近端狭窄或闭塞,可以是双侧，也可以是单侧。 脑底出现的毛细血管网呈烟雾状。 颈外动脉可有吻合血管参与脑内供血. 烟雾病： 肿瘤DSA要点： 富血运肿瘤 可有供血动脉 肿瘤染色出现在动脉期或毛细血管期 一般无引流静脉 正常血管可发生移位 与CT、MRI相吻合 *实质性血母 Thanks THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 颈外动脉 甲状腺上a. 咽升a. 舌a. 面a. 枕a. 颞浅a. 颌内a. 脑膜中a. 危险吻合 定义: 临近动脉之间存在吻合,颈外动脉与颈内动脉的吻合,颈外动脉血流流向正常神经组织. ※ 面a.颌内a-眼a-颈内a ※ 咽升a-颈内a海绵窦段 ※ 枕a-椎a 颈内动脉(常规包括正和侧位) 脑膜垂体干：小脑幕A、脑膜背动脉和垂体下动脉 海绵窦下动脉 McConnell 垂体被膜A(McConnell a.) 床突上部主要分支 眼动脉(Ophthalamatic a.)：进入蛛网膜下腔后分出，沿视神经外下方，经视神经管入眶。在侧位，走向朝前。 垂体上动脉：在眼动脉远端发出，一般不显影。 后交通动脉：向后发出与大脑后动脉吻合。 脉络膜前动脉：向后发出，入侧脑室脉络丛。 大脑前动脉： 大脑中动脉： 颈内动脉的分段（正、侧位观） C5 颈动脉管段；C4 海绵窦段；C3 前膝段；C2 交叉池段；C1 后膝段 颈内动脉 M4 M5 + M2 M3 M1 A1 A2 A3 A4 A5 C5 C4 C3 C2 C1 A4 A3 A2 C1 C2 A1 A5 C3 C4 C5 M1 M3 M2 M4 +M5 正常颈内动脉DSA表现（左侧） 正常颈内动脉DSA表现（右侧） 正常颈内动脉DSA表现（左侧） 椎动脉 椎动脉发出： 脊髓前、后动脉(Anterior spinal artery,posterior spinal a.) 小脑后下动脉(Posterior inferior cerebellar a.)： 基底动脉发出： 小脑前下动脉(Anterior inferior cerebellar a.)： 小脑上动脉(Superior cerebellar a.)： 大脑后动脉(Posterior cerebral a. )： 中央支：后穿支和脉络丛后动脉。 皮质支：颞下潜、中、后动脉，距状裂动脉和顶枕动脉。 V1 横突孔段; V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段； P2 P4 P4 P3 P1 P2 P3 P1 V5 V4 V3 V2 V1 椎-基底动脉造影 椎动脉 P2 P4 P3 P1 V5 V4 V3 V2 V1 正常椎动脉DSA表现（左侧） 正常椎动脉DSA表现（右侧） 脑血管DSA片阅读方法和要求 动态观察,必要时在机器上重放显影过程 多角度观察,注意血管影重叠 一个角度的异常结构，在另一个角度看可能是正常结构。 注意一些生理变异。 【脑血管疾病的诊断】动脉瘤：  DSA是诊断动脉瘤的金标准 根据动脉瘤腔显影或显影剂在瘤腔内滞留来诊断。 在动脉期显影，与动脉相连. 多角度观察确诊 【脑血管疾病的诊断】动脉瘤： 要明确动脉瘤的形态性质(囊型、梭型、假性和夹层)、大小、位置、方向及