课件：第章肌张力的评定素材.ppt

* 七、生物力学评定方法 痉挛的生物力学评定方法试图量化痉挛患者肢体的位相性牵张反射和紧张性牵张反射。 指标：力矩、阈值、肌电信号 钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、等速装置评定方法 * 钟摆试验 评定方法：患者坐位或仰卧位，膝关节于检查床缘屈曲，小腿在床外下垂。然后将患者膝关节抬高至充分伸展位，当小腿自膝关节充分伸展位自由落下时，通过电子量角器（或肌电图）记录小腿钟摆样的摆动情况。 评定指标：包括放松指数（relaxation index，RI）等。 　 * 屈曲维持试验 屈曲维持试验用于上肢痉挛的评定。 评定方法 　患者舒适坐位患侧肩屈曲20°～30°，外展60°～70°，肘关节位于支架上，前臂旋前固定，采用一被动活动装置，使肘关节在水平面上活动，并用电位计、转速计记录肘关节位置角度和速度。 力矩计记录力矩 用表面电极记录肱二头肌、肱桡肌、肱三头肌外侧的肌电活动。 * 便携式测力计方法 评定方法 采用Penny和Giles便携式测力计。 记录达到被动运动终点时便携式测力计的读数。 评定指标 一般在踝跖屈痉挛评定时采用低速（10°～12°/ ｓ）、高速（20°～100°/ｓ）的测试速度进行3次 连续被动踝背屈，低速时3秒内完成，高速时0.5秒 内完成。 * 等速装置评定方法 （一）评定方法 （二）评定指标 （三）信度和效度 （四）优缺点 （五）注意事项 * 八、电生理评定方法 电生理评定方法也可用于评定痉挛和张力过强。 一、表面电极肌电图 二、H反射 三、F波反应 四、紧张性振动反射 五、屈肌反射 六、腰骶激发电位 * 电生理评定方法——表面电极肌电图 利用多通道表面电极肌电图是电生理评定方法中较为可取的一种方法。 表面电极肌电图常可用于鉴别挛缩和拮抗肌痉挛。 表面电极肌电图也可用于帮助选择治疗方法和随访治疗效果 * 电生理评定方法——H反射 评定指标 　　1. Hmax/Mmax比值 　　2.H反射兴奋性曲线 　　3.其他 H波恢复曲线、H波频率抑制曲线等。 缺点 　　1.操作困难 　　2.影响结果的因素多 　　3.相关性差 　　4.可重复性低 * 电生理评定方法——F波反应 　在H波研究工作的基础上，进一步发现，当超强刺激作用于神经干时，其所支配肌上尚可记录到一迟发电位。这一电位即为F波。 * 电生理评定方法——紧张性振动反射 紧张性振动反射（tonic vibration reflex）是应用电动振动器刺激时所产生的肌电持续性收缩反应。 痉挛患者的紧张性振动反射减弱。 * 电生理评定方法——屈肌反射 屈肌反射可以在刺激屈肌反射或足底后，通过估价胫前肌肌电活动而记录，其反映中间神经元活动的整体情况。 * 电生理评定方法——腰骶激发电位 刺激胫神经可激发腰骶反应，其可反映脊髓后角的突触前抑制。在T12棘突处可很容易测量到这一激发反应。 激发反应常规有三个峰顶： １.无规则的正向偏转波（P1）； ２.负向偏转波（S） ； ３.第二个较大幅度的正向派扭转波（P2）。 * 谢 谢 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 肌张力的作用 维持身体各种姿势和正常活动的基础 (坐、站)。 维持肢体位置、支撑体重所必须的，也是保证肢体运动控制能力、空间位置、进行各种复杂运动所必须的条件。 一、肌张力的概念 * 二、肌张力分类 正常肌张力 1.正常肌张力分类 静止性肌张力：肌肉处于不活动状态下所具有的张力 姿势性肌张力：人体在维持一种姿势时肌肉所产生的张力（翻身） 运动性肌张力：肌肉在运动过程中产生的张力 　 * 二、肌张力分类 正常肌张力 2.正常肌张力特征 关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。 具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。 将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力。 能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。 具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。 需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力。 被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。 * 异常肌张力 肌张力弛缓 肌张力增高 肌张力障碍 二、肌张力分类 * 异常肌张力 肌张力弛缓 定义：肌张力表现为降低或缺乏、被动运动时的阻力降低或消失、牵张反射减弱、肢体处于关节