课件：软组织冲击波治疗.ppt

肌肉组织的治疗 手部肌肉：大小鱼际肌、拇收肌、指展肌及骨间肌等 前臂肌肉：桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌，浅屈肌和指深屈肌，拇长屈肌和旋前圆肌。 腕管综合症治疗前后 手指狭窄性腱鞘炎 狭窄性腱鞘炎也叫弹响指，很常见，是拇长屈肌肌腱和腱鞘的水肿、增生、粘连和变性，腱鞘的水肿和增生使骨-纤维管道狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱。起病缓慢，初时，晨起患指发僵、疼痛缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。可在掌指关节掌侧触及黄豆大小的痛性结节。 放射式冲击波 能级 1.5～2.0 bar 频率 11 - 15 Hz 脉冲数 300 - 500 / 区域 治疗间隔 1周 治疗次数 3 - 5 探头 DI15、标准或D20-S 治疗手指狭窄性腱鞘炎 肌肉组织的治疗 拇收肌和拇对掌肌 前臂肌肉：旋前圆肌 足底筋膜炎 足底筋膜炎患者通常在足跟有疼痛感，日间站立或行走时间过长则疼痛加剧。症状之一为患者早晨下床行走头几步时感到剧烈疼痛。这是由脚趾的跖趾关节过度拉伸和足底筋膜张力不断增加而引起的，疼痛感从足跟开始，沿着足弓传递。如果足部骨骼不稳定（随着年龄增加稳定性越差，尤其在50岁之后），极易发生这种被动的变化。其它不利的致病因素为体重超重、体育活动过量、或者重量分布不均。 以上所述机理也可导致韧带起止点钙化及产生跟骨骨刺。 查找足跟痛点 用俯卧或仰卧位放松，通过弯曲膝关节来放松小腿肌肉。 在足底内部、后部、有时在跟骨（足底侧）后部触诊定位痛点 向上牵伸足前段能引起局部疼痛 RSW触发弥漫性痛（压力约为1.5 bar） 治疗足底筋膜炎 放射式冲击波 能级 2 - 3 bar 频率 12 - 21 Hz 脉冲数 2500 - 3000 治疗间隔 1周 治疗次数 3 - 5 探头 标准或D20-S 治疗相关肌筋膜 小腿后侧肌群（压力2-3 bar，频率15-21 Hz，脉冲数1200-1800）。 治疗持久性肌硬结和紧绷肌腱。 肌肉组织的治疗 病例一 夏XX，女 40岁 右肩部疼痛伴活动受限。查体：肩峰按压痛（+），岗上、岗下肌压痛（+）上举、侧举、内旋受限。局部注射治疗三次无效。放射线检查：右肩钙化性肌腱炎 病例二 龚XX 女 34 右肩部疼痛3年，卧位加重，尤其不能平卧及右侧卧，疼痛呈酸胀痛，影像学检查，肩关节骨质无异常，行局部注射治疗、按摩、理疗多次，开始有效后逐渐无效。查体：右侧大小圆肌呈广泛按压痛（+-），余无阳性体征，肩关节无活动障碍。 病例三 费XX 男 59 左下肢疼痛十余年 坐位、立位加重， 遇冷、劳累加重，疼痛呈酸胀痛。 腰骶部影像学检查无阳性体征 ；查体：无阳性体征。多年来行多种方法治疗无明显好转。 冲击波治疗时发现，左侧臀大肌、股四头肌、髂胫束呈广泛治疗痛，经两个疗程治疗现疼痛消失。 病例四 奚XX 男 45 腰伴右下肢疼痛十余年，久站久坐加重，影像学检查：L4\5,L5\S1间盘突出。 查体： 脊间、脊旁、椎旁压痛（+），右下肢直腿抬高40度（+），加强试验（+）。 诊断：腰椎间盘突出症 治疗： L4\5,L5\S1双极脉冲射频加臭氧髓核溶解 愈后： 腰疼消失、根性症状消失 冲击波治疗时发现，右侧黎状肌周围、股四头肌、髂胫束呈广泛治疗痛，经治疗现疼痛消失。 注意事项 治疗过程中 治疗过程中，部分患者会出现轻微疼痛，尤其是病变部位疼痛会比较明显，但均可承受；需治疗师和患者沟通，以进行能量调节。 治疗需要时间 每次治疗的脉冲次数一般为2000～3000次，治疗时间为5 分钟左右。 治疗后患者感觉 很多患者在治疗后即刻就会感觉疼痛明显减轻，之后逐渐感觉治疗部位有轻微发热。有些患者在治疗后的几天内会感到治疗部位有轻微不适或疼痛有所加重——这属于正常现象，是机体自身修复过程。 治疗后医嘱 治疗后需多饮水。治疗过程中及治疗结束后初期，尽量减少运动及损伤处的发力，使治疗部位得到充分休息而痊愈。 治疗时间有多长？ 一般的软组织的治疗，第1次与第2次治疗间隔3—7天，4次为1个疗程。 RSWT疗法总结 围绕着患者的疼痛点和疼痛点周围的肌肉群进行治疗：首先用冲击波在患者疼痛区域复制出疼痛点；再对疼痛点周围紧张或黏连的肌肉进行松解