课件：神经病学大脑半球定位诊断.ppt

大脑皮质（Cerebral cortex） 岛叶（Insular lobe）和边缘叶（Limbic lobe） 2、边缘叶： 边缘叶：由扣带回、海马回、海马旁回、钩回等构成，与 杏仁核、丘脑前核、下丘脑、岛叶前部等共同组成边缘系 统。与大脑皮质、间脑、脑干均有广泛联系 边缘叶损害后可出现情绪及记忆 障碍、行为异常、精神障 碍、内脏活动障碍等 基底神经节结构 基底神经节（Basal ganglia） 基 底 核 纹状体 杏仁核 屏状核 豆状核 尾状核 苍白球 壳核 旧纹状体 新纹状体 古纹状体 基底神经节（Basal ganglia） 基底神经节功能 基底神经节协同大脑皮质及小脑，调节随意运动、肌张力 和姿势反射等，是锥体外系的中继站 基底神经节（Basal ganglia） 基底神经节损害及定位诊断 病变后主要产生运动异常和肌张力改变 （1）新纹状体病变：肌张力减低-运动过多综合征。产生 舞蹈样动作（壳核）、手足徐动（尾状核）、偏身投掷运 动（丘脑底核） （2）旧纹状体病变：肌张力增高-运动过少综合征，如帕 金森病或帕金森综合征 总结 1、掌握大脑皮质及基底神经节的解剖和主要功能 2、根据定位体征及临床表现对大脑皮质及基底神经节 损害部位进行定位诊断 本章节重点 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 重庆市第五人民医院 The Fifth Peoples Hospital of Chongqing 卫生部“十二五”规划教材 “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 The Fifth Peoples Hospital of Chongqing 重庆市第五人民医院 The Fifth Peoples Hospital of Chongqing 重庆市第五人民医院 大脑半球损伤的定位诊断 第7版《神经病学》第二章第一节 金 戈 重庆市第五人民医院神经内科 主要内容： 1、额叶损害的临床表现 2、顶叶损害的临床表现 3、枕叶损害的临床表现 4、颞叶损害的临床表现 5、岛叶与边缘叶损害的临床表现 6、基底节损害的临床表现 教学大纲 大脑半球（Cerebral hemisphere） 1、大脑半球左右对称分布，由大脑纵裂分隔端脑形成。 2、主要由大脑皮质、白质、基底神经节和侧脑室构成。 3、大脑皮质可根据中央沟、外侧裂及其延长线、顶枕沟及 枕前切迹分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶。此外还包括外侧裂 深部的岛叶和大脑半球内侧面的边缘系统。 4、优势半球：在言语、逻辑思维、分析、计算等占优势的 半球，通常为左侧大脑半球。 5、非优势半球：一般在音乐、美术、空间、几何图形、人 物识别及视觉记忆等方面占优势，通常为右侧大脑半球。 基础知识 大脑皮质（Cerebral cortex） 大脑皮质（灰质） 大脑皮质是脑的最重要部分，是高级神经活动的基础 额叶（Frontal lobe） 大脑皮质（Cerebral cortex） 1、解剖结构 额叶（Frontal lobe） 大脑皮质（Cerebral cortex） 2、主要功能：精神、语言和随意运动 皮质运动区：支配 对侧半身随意运动 运动前区：椎体 外系的皮质中枢 皮质侧视中枢：双 眼同向侧视运动 书写中枢：位于 优势半球 运动性语言中枢 （Broca区） 额叶前部：与认 知、情感和精神 活动有关 额叶（Frontal lobe） 大脑皮质（Cerebral cortex） 2、主要功能：皮质运动区 额叶（Frontal lobe） 大脑皮质（Cerebral cortex） 3、病损表现及定位诊断 （1）额叶外侧面 额极病变：精神障碍为主，记忆力、注意力、定向力减 退。人格改变如表情淡漠、反应迟钝、易怒及欣快等 中央前回病变：Jackson癫痫、单瘫或偏瘫 额上回后部病变：对侧上肢强握和摸索反射 额中回后部病变：双眼同向凝视，可出现书写不能（失写症） 额下回后部（优势半球）：运动性失语 额叶（Frontal lobe） 大脑皮质（Cerebral cortex） 3、病损表现及定位诊断 （2）额叶内侧面 多见于大脑前动脉闭塞、矢状窦旁脑膜瘤 旁中央小叶病变：出现对侧膝以下瘫痪，可伴有尿便障碍 矢状窦旁脑膜瘤：压迫双侧下肢运动区可出现双下肢瘫痪 （3）额叶底面 额叶底面肿瘤等可引起Foster-Kennedy综合征 （4）额叶性共济失调：可表现病灶对侧下肢共济失调 顶叶（Parietal lobe） 大脑皮质（Cerebral cortex） 1、解剖及主要功能： 皮质感觉区：深浅 感觉的皮质中枢 运用中枢：复杂动 作和劳动技巧 视觉性语言中枢： 阅读中枢 顶叶（Parietal lobe） 大脑皮质（Cerebral cortex） 2、主要功