课件：静脉血标本相关知识培训.ppt

各项采血检查项目的临床意义 血培养： 血培养的诊断 菌血症 　 感染性心内膜炎 　　临床不明原因感染 　 　假体植入后感染（人工关节 人 工瓣膜） 　导管相关性菌血症 　化脓性关节炎 静脉血标本采集方法 核对 患者身份、采血管数量、检验目的 操作前、中、后查 选择合适的静脉 最常用的是肘静脉，此外，也可采用手背静脉、外踝静脉、颈外静脉 消毒 穿刺 抽血 严格执行一人、一针、一巾、一带、一消毒。 两松 一拔 一按压 静脉血标本采集注意事项 1.止血带捆扎时间不应超过1min,否则会使血液成分浓度发生改变。 2.如果在对静脉选择定位时需要使用止血带, 推荐在再次使用前应保证至少间隔2分钟。 3.如用注射器采血，血液注入试管前应先取下注射器针头，然后将血液沿管壁缓缓注入试管中，防止溶血和泡沫产生。 静脉血标本采集注意事项 4.要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血。 5.样本采集后，抗凝管轻轻颠倒混匀，切忌 用力振荡试管。 人为因素导致的溶血 1.消毒用酒精未干即开始采血，酒精进入血标本，导致溶血； 2.进针不准，针尖在静脉中探来探去，造成第一管溶血； 3.从血肿的静脉中采血，血肿中的组织液致RC破裂； 4.采血量不足，造成添加剂浓度过高，因渗透压过高而溶血； 人为因素导致的溶血 5.采血时没有直至真空管内负压耗竭、血流中断就拔下针头； 6.没有摘下针头就将血液推入管内，RC在细小的针头内受挤压而破裂； 7.从注射器内推入血液时用力过猛，RC在外力挤压下破裂而溶血； 8.颠倒混匀时过分振荡或混匀次数过频过多. 采血顺序 血培养瓶——无抗凝剂管(红帽黄圈)——凝血管(蓝)——其它有抗凝剂管。 送检前准备 抽血 PDA/电脑执行 整理化验并分类 （普通实验室、特殊实验室、血库、核医学科） 与外勤人员交接 对病人的宣教 注意技巧： 宣教 挂标示牌 反问病人∕家属考察或评价病人 ∕家属是否理解并记住了。 对病人的宣教 您好!明天早晨我们要抽血进行化验,今天晚上12点之后请不要吃饭，喝水了,以免对结果产生影响 责护 下午班(多次宣教) 夜班 杜绝低级错误 采错血，看错人，贴错签，拿错单，送错地 采了不送，运送不慎 把简单的事情做好就不简单 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 执行时间，急查标本要与化验单卷在一起，责护管理病人（尤其是尿、便标本） 凝血 DIC D-二聚体 蓝管 黑 管 容量为1.8ml 采血量为1.8ml 容器特点： 长而细，不易摇匀, 易发生凝血 黑管 血沉 血流变 绿 管 容量为6ml 采血量为3ml 淋巴细胞亚群 HLA-27 小红管 肝素抗凝管 G试验：是一种真菌检测试验，主要是对真菌的细胞壁成分---(1,3)-β-D-葡聚糖进行检测 血流变 10:30前送到检验科 ACTH（促肾上腺皮质激素）测定 将采血针、注射器、采血管冷藏 上午8时，将冷藏过的用物携至床旁 采血2-3ml，摇匀 迅速将采血管置入充满冰块的保温箱中 携带保温箱，尽快送核医学科检验 次日11:30出报告 低温采血 冰上运输 快速送检 低温离心 迅速检验 卧、立位肾素、血管紧张素的测定 试验前一天晚上8点开始禁食。 整个过程观察患者面色、主诉。 卧床休息（可翻身）至少4小时。 早8时卧位抽血4ml，注入专用管摇匀，放入冰块中冷藏。 站立2~4小时，可以走动或背靠墙站，扶着墙，上厕所用蹲式，不可用坐式，到时间站位抽血结束。 试验过程中不可吃食物，不可饮 水。 速尿的剂量根据血钾情况遵医嘱而定. 基础的测定：试验日，请在床上平卧4小时以上（避免剧烈的翻身） 激发的测定：有2种方法： 1）肌肉注射速尿后站立2小时再次抽血； 2）直接站立4小时后再抽血。 在测定激发值的站立期间，应避免蹲、坐和弯腰等动作。如无法坚持，出现心慌、出冷汗等症状，立即通知医生或护士。 采血管标明卧位、立位。 注意事项： 皮质醇节律 血浆皮质醇在24小时内呈现昼夜节律变化，上午8时浓度最高，午夜12时浓度最低. (1)肾上腺皮质因增生、腺瘤、癌变等所致的皮质醇增多症患者，其血浆、24小时尿以及唾液中皮质醇含量均明显增高，昼夜节律消失。垂体ACTH癌和异位ACTH综合征患者由于ACTH分泌增多，可致血浆皮质醇相应升高。各种原因所致的高糖皮质类固醇激素结合蛋白(CBG)血症血皮质醇水平明显增高。皮质醇在肥胖症以及心肌梗死、脑血管意