子宫脱垂病人的_护理.ppt

* 子宫脱垂 * 子宫脱垂 子宫从正常位置沿阴道下 降，宫颈外口达坐骨棘水 平以下，甚至子宫全部脱 垂于阴道口外，称为“子 宫脱垂”。 * 一、病 因 1.分娩损伤 为最主要的病因。 2.产后过早重体力劳动 3.长期腹压增加 长期慢性咳嗽，排便困难、经常超重负荷，盆腔内巨大肿瘤或大量腹水 3.盆底组织发育不良或退行性变 * 二、临床分度 依据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降的程度： I度： 轻型为宫颈外口距离处女膜小于4cm，但未达处女膜缘； 重型为宫颈外口已达女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈。 Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内； 重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。 Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 * 子宫脱垂Ⅲ 度 * 三、临床表现 I度： 多无自觉症状。 Ⅱ、III度：常有程度不等的腰背酸痛和下坠感。如伴有重度阴道前壁膨出，易有尿潴留，还可发生张力性尿失禁。 Ⅱ度：患者阴道口有块物脱出；经平卧休息，块物可变小或消失。 III度：即使休息，块物亦不再自行回缩。 * 四、治疗原则 （一）保守治疗 使用于I度、不耐受手术或需生育者。 改善营养状况，注意休息，加强盆底肌的训练。 教会患者正确使用子宫托，使子宫及阴道壁维持在阴道内。 （二）手术治疗 凡保守治疗无效或Ⅱ度、III度子宫脱垂者均根据年龄、生育要求、全身状况采取不同手术方式。（如阴道前后壁修补术、经阴道子宫全切术） * 五、护理措施 1.使用子宫托的病人 （1）保持子宫托及阴道的清洁，子宫托每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用，月经期、妊娠期禁用。 （2）定期复查：上托后应于第1、3、6个月复查，以后每3-6个月到医院检查一次。 2.手术护理 （1）阴道准备：术前5天开始，I度脱垂病人用1：5000高锰酸钾或0.2%碘伏坐浴每日2次；Ⅱ度、III度阴道冲洗后局部涂紫草油或含抗生素的软膏 （2）术后卧床7-10天，保留尿管10-14天，术后病人宜采取平卧位，可减低外阴、阴道张力、促进切口的愈合。 * * 六、预 防 1、提倡晚婚晚育，防止生育过多; 2、正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长; 3、产妇不应在产后过早参加重体力劳动; 4、积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘; 5、提倡作产后保健操。 练习题 * 1.关于子宫脱垂的病因，以下说法错误的是： A.与长期咳嗽、便秘有关； B.老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂； C.产后过早重体力劳动可引起子宫脱垂； D.产妇分娩损伤未及时修补可致子宫脱垂； E.不可能发生于未产妇。 * 2.患者李女士，49岁，孕3产1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，子宫脱垂诊断为: A.Ⅰ度轻型 B.Ⅰ度重型 C.Ⅱ度轻型 D.Ⅱ度重型 E.Ⅲ度 服务理念中的“点点” ◆理解多一点 真情浓一点 ◆学习勤一点 品质高一点 ◆理由少一点 效率高一点 ◆处理问题灵活点 工作过程用心点 ◆对待同事宽容点 互相协作快乐点