课件：脑电图的基础知识.ppt

结果：发现卡马西平能增加睡眠持续的时间，增加慢波睡眠的量，降低REM的密度，而对REM的百分率和潜伏期没有影响。 结论：卡马西平能治疗急性精神障碍引起的睡眠功能异常。其作用机制与大多数抗忧郁剂和抗躁狂药完全不同。 抗忧郁剂对睡眠功能的影响 1 抗忧郁剂对睡眠功能的影响。 研究的药物：吗氯 胺、阿米替林、氯 丙咪嗪、三甲丙咪嗪等 三环抗忧郁剂 结果：除三甲丙咪嗪外所有研究的药物都对快波睡眠有明显的影响，但不影响睡眠的模式。 抗精神病药的副作用 Shipley JE等人。用脑电图技术研究了齐美利定和阿米替林的药效学作用与副作用。 14例用阿米替林、13例用齐美利定。 用药28天，双盲对照试验。 结果：两者都能抑制病人的REM期。齐美剂定对REM期的抑制在2天后出现，1周达高峰，3周后好转。 齐美剂定没有增加病人的睡眠，3周以后延长了睡眠的潜伏期，病人易醒，非REM更短。 Neuropsychobiology 1997;36(3):130-52  Saletu B等人用脑电图研究了安眠酮、安定和安慰剂药对睡眠功能的影响，比效三种之间的作用。 病人：44例非器质性失眠伴有轻度忧郁症的病人。 方法：双盲、安尉剂对照，首先用安慰剂1周，随后用4周安眠酮或安定各1#，再后用1周安慰剂。 观察指标：主观和客观的睡眠体验、唤醒的性质、睡眠的自我评价等。 结果：发现安眠酮对睡眠的改善作用优于安定和安慰剂，其对睡眠的影响主要是缩短了2期睡眠的潜伏期。 Psychiatry Res 1994 Nov;54(2):161-75 Kupfer DJ等人研究了负荷剂量的氯丙咪嗪和常规剂量的氯丙咪嗪对睡眠脑电图的影响。负荷剂量组连续二天用150-200mg的氯丙咪嗪，常规剂量组从50 mg/D开始，逐渐加至200mg，结果发现负荷剂量组对REM的抑制作用更明显，在以后的用药过程中反跳也越明显。 定量脑电图评价安眠药的疗效 药物依靠的重要原因是习惯和停药后的反应，因而了解这种习惯和停药后的反应产生的规律有助于帮助人们认识和改变这种药物依赖性。 对象：43例正常人和部分对照组 药物:三唑伦、佐 克隆和唑吡旦 方法：用药 4周，然后停药2周，用药开始时和用药4周时及停药后各进行一次定量脑电图评定。 结果.在睡眠的第2期有3种频率指数 0.8-5 Hz, 5-10 Hz and 10-15 Hz. 3种药物服用后出现典型的苯二氮卓类药物的脑电图指数，10-15 Hz增加而10 Hz则降低。 与药物半衰期有关的 5-10 Hz频率停药后有反跳，10-15 Hz用药时增加，停药后没有反跳。 用药第一天0.8-5 Hz频率与停药后睡眠质量的减少有关 . 诱发试验 睁闭眼：脑电图记录中让病人睁眼，10秒后闭眼。 睁闭眼的意义 1 正常人睁眼时产生a波衰减，衰减不完全或衰减时双侧不对称时推测两侧或单侧有病变。 2 暴露隐蔽在a波内的异常波形，局灶性棘波不受睁闭眼影响，广泛性棘波易受影响，从而进行鉴别。 3 诱导癫痫波，如光敏性癫痫。 4 发作性睡病可见到反常的a波抑制，即出现a波增强。 过度换气 1 过度换气：嘱病人安静闭目，用力呼气，并逐渐将呼吸频率提高到18-24次，持续3-5分钟。如诱发试验中出现痫性放电，最好立即停止过度换气，以免引起癫痫的临床发作。 过度换气的正常反应是α波增多，波幅增大，节律更整齐和在过度换气 1分钟后出现两侧同步对称的高幅δ节律，以额叶最常见或只出现在额叶。 过度换气后30秒出现或停止换气后30秒不消失都是异常。前者称为提前反应，后者称为延迟反应。 1 两侧的δ活动明显不对称或 2仅有局限性δ波， 3 在过度换气中或停止后立即出现癫痫 波支持癫痫的诊断。 有中风、心肌缺血、严重肺部结构性功能障碍者不易进行这种诱发试验。 间歇性闪光刺激 基本原理是强光刺激对一般人仅表现为视觉通道和皮质的刺激，而对癫痫病人则可发生刺激的扩散，引起癫痫发作或痫性放电。 病人闭目，在眼前30cm放置闪光光源，按1-30HZ进行闪光刺激。每一个频率的闪光刺激持续10秒，停10秒后再进行下一个项目的闪光刺激。 正常反应：1 双侧脑电活动的同步化；2枕部出现与闪光刺激一致的，两侧对称的同步化节律；3部分病人出现非癫痫性面肌抽搐。 异常：1两侧波幅明显不对称（50%)；2痫性放电：典型的痫性放电表现为在闪光刺激中或停止后立即出现短暂爆发的、广泛性、与刺激频率无关的、10-20HZ的多棘或棘-慢活动，常反复出现。 间歇性闪光刺激可引发多种类型癫痫病人的痫性放电。Wolf 等人用