课件：类风湿关节炎病人手指操知识.ppt

类风湿关节炎病人手腕部功能锻炼 武威市人民医院中西医科 李瑛 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎(Rheurnatoidarthritis，RA)是一种以对称性、多关节炎症为主要表现的慢性、全身性、自身免疫性疾病。 该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。 大约90%以上RA患者最先累及手关节，也必将损害手功能。 RA手部临床表现 晨僵 是RA最具特征性的表现。持续时间多数大于1小时。 关节肿胀、疼痛与压痛 关节畸形 腕、掌指关节半脱位、尺侧偏斜、天鹅颈样及纽扣花样畸形 关节功能障碍 手腕部关节疼痛和晨僵是RA患者存在的主要护理问题。 关节受累特点 （3）小关节多见 （4）最易受累关节为腕关节 、近端指间关节、掌指关节 美手 疼痛程度降低 指导患者进行手腕部功能锻炼能使类风湿关节炎患者疼痛程度降低。原因: (1)可促进局部血液循环，防止致痛物质堆积，促进炎症消散。 (2)舒松紧缩的肌肉，使肌肉代谢增加，使其包裹的关节更加稳固。 (3)肌肉收缩运动所产生的生物电，有助于钙离子沉淀，从而减轻疼痛。 (4)主动运动能转移患者的注意力，减少了对疼痛的关注，增加了对疼痛的耐受能力，从而减轻疼痛。 缩短晨僵的时间 指导患者进行手腕关节功能锻炼后，晨僵时间明显缩短。原因: (1)活动后关节组织液回流入血，晨僵即可缓解。 (2)增加关节活动度，改善强直僵硬的状态。 (3)促进局部血液循环，舒松紧缩的肌肉，减轻患者关节发僵或发紧的感觉，从而缩短晨僵的时间。 锻炼误区 很多患者在锻炼问题上都存在误区， 有的是绝对地卧床休息，有的则是拼命锻炼，二者都是不可取的。 只有通过合理的锻炼，才能防止关节出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，促进血液循环，恢复关节功能。 进行一些简单的手指操，效果不错。 掌握活动时机 尽量在疾病早期进行。适当活动可避免关节僵直、肌肉萎缩，如经常做手指伸张活动，尽可能达到关节最大活动范围，从而活动双指小关节。 急性期：在服药的基础上应注意卧床休息，采取舒适体位，以减轻疼痛。在身体能耐受的限度内，应在床上做主动和被动的锻炼 缓解期：采用理疗和按摩法促进局部血液循环。积极主动活动关节，促进炎症吸收 受损组织在不断再生和修复，而这种修复是按关节活动状态进行的。这时如处于长期不动状态，修复后的关节会出现僵直、粘连 手指操 动作一：双臂平放在桌面上，手掌向下。第一步：以腕关节为支点，手向上抬起，姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度;第二步：以腕关节为支点，手逐渐放下，并低于腕关节平面，前臂有向前牵拉的感觉;第三步：保持6秒钟放松。 动作二：肘关节支撑在桌面上，手背面对自己。第一步：以腕关节为支点，手向小指方向歪;第二步：以腕关节为支点，手向大拇指方向倒，姿势如同摇手。 动作三：第一步：用食指接触大拇指;第二步：用中指接触大拇指;第三步：用中无名指接触大拇指;第四步：用小指接触大拇指。 动作四：第一步：五指屈曲，握成拳头状;第二步：五指放开，尽量伸直 。 运动时记住 运动前应先将双手预热，最好在局部保温前提下进行活动。 开始时不要剧烈活动，要逐渐加大活动。 每日运动次数和每次运动量不能过度。活动的第2天若感觉关节疼痛明显加重或全身不适症状明显加重，则表明活动过度。 每天做1～2次适当运动并坚持不断，设法使运动有益和有趣。 手指保健操 动作一：五指放开，尽量伸直 ，先活动远侧的指间关节 ，近侧的指间关节 ，掌指关节 动作二：双臂平放，以腕关节为支点，手上下摆动，姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度，前臂有向前牵拉的感觉。 动作三：肘关节支撑在桌面上，手背对自己，以腕关节为支点，手做内收，外展，姿势如同摇手 动作四：双手合并，姿势如同拜佛 动作五：旋转腕关节 学习效果评价 一 RA患者存在的主要护理问题有哪些？ 二 手部关节受累的特点 * * 近端指间关节梭形肿胀 掌指关节肿胀 腕关节肿胀，尺侧偏斜畸形 掌指关节半脱位及手指尺侧偏斜 对称性 多关节