课件：贫血患儿护理段昌琴.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【治疗原则】 1 根治本病的关键是去除病因。 2 治疗本病的特效药是铁剂。口服铁剂的剂量为元素铁4.5-6mg/kg.d,分3次口服。肌注铁为右旋糖酐铁，1ml含50mg，肌注。 3严重贫血，血红蛋白低于 70g／L者，可多次少量输注浓缩红细胞，以尽快纠正贫血症状。每次输血量7ml/kg 【常见护理诊断】 1．活动无耐力? 与贫血致组织缺氧有关。 2．营养失调，低于机体需要量? 与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。 3．有感染的危险。 4潜在并发症:心衰 5 知识缺乏 【预期目标】 1．患儿的活动耐力逐步提高。 2．家长及年长患儿能叙述致病原因，并能主动配合治疗，纠正不良饮食习惯。 3．不发生感染。 贫血的护理 （一）生活护理：1.注意休息，适量活动 2．合理安排饮食 (二)治疗配合 ：1．按医嘱正确供给铁剂 2. 输血的护理 3.预防感染的护理 (三)病情观察 (四） 心理护理 (五）健康教育 (一)生活护理 1、注意休息，适量活动? 轻、中度贫血：不必严格限制日常活动，但剧烈运动时较同龄正常儿童易感疲乏，甚至头昏目眩。因此，应让患儿生活有规律，做适合个体的运动。勿需卧床。 严重贫血者：限制活动，卧床休息，取半卧位，减轻心脏负担，必要时吸氧。 对烦躁易激动患儿要耐心安抚，避免激惹，护理操作集中进行，以降低耗氧量。 ? 2．合理安排饮食 ①向家长及年长患儿解释不良饮食习惯（如偏食）会导致本病，帮助纠正不良饮食习惯。 ②指导合理搭配患儿的膳食。 让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品； 维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食； 茶、咖啡、牛奶、蛋类、植酸盐等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食品同时进食。 ③婴儿膳食种类较少，且多为低铁食品，应指导按时添加含铁丰富的辅食、或补充铁强化食品，如铁强化牛奶、铁强化食盐。人乳含铁虽少，但吸收率高达50％，一般食物铁的吸收率仅有1%--22％，应提倡人乳喂养婴儿。 ④指导家长对早产儿及低体重儿及早（约2月龄）给予铁剂（元素铁0．8～1．5mg／（kg·d）。 ⑤鲜牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿，以减少因过敏而致的肠道出血。? ? (二)治疗配合 1．按医嘱正确供给铁剂 临床常用铁剂有 :硫酸亚铁,富马酸亚铁,葡萄糖酸亚铁等 ①剂量以元素铁计算，口服量为4.5～6mg／（kg·d），分2～3次口服，疗程为2～6个月。长期服用可致铁中毒，如面色潮红，头痛，发热，关节痛，荨麻疹等。 ②口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。由于铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻。 ③可与维生素C，稀盐酸同服，以利吸收；忌与抑制铁吸收的食品同服，如牛奶、茶水、钙剂。 ④服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因。消除顾虑。 ⑤观察疗效： 铁剂治疗有效者，于投药后3-4天网织红细胞上升，7-10天达高峰； 2周后可见血红蛋白逐渐上升、，临床症状好转，3-4周贫血即被纠正。铁剂应服到血红蛋白到正常后6周再停药。如服药3～4周无效，应查找原因。 ⑥患儿不能口服时注射铁剂,注射时应精确计算剂量，分次深部肌内注射，每次应更换注射部位，以免引起组织坏死。偶见注射右旋糖酐铁引起过敏性休克，故首次注射应观察1小时。 2 输血的护理 输血仅用于严重贫血并发心衰或伴感染者,或需外科手术者，血红蛋白30g/l以下者需立即输血。 (1)输血前认真核对血型及交叉配血. (2)输血中严格执行无菌操作 (3)以输入新鲜浓缩的红细胞为宜 每次输血量2-3毫升/千克,贫血越重,输血量越少,速度越慢,以免引起心衰.如引起心衰，可用换学法，以浓缩的红细胞代替全血，一般不需要洋地黄治疗。 (4)密切观察输血反应,如有输血反应,立即停止输血,报告医生处理. 3预防感染的护理 注意观察感染的征象,不到公共场所,与感染性患儿分室居住.注意个人卫生,增强抵抗力. (三)病情观察 仔细观察贫血改善情况,如皮肤粘膜苍白的改善,活动耐力的增加,重点注意有无心悸、气促、发绀、肝脏增大等，警惕心衰。出现心衰时按心衰护理。 （四） 心理护理 诊对不同情况给与心理护理，要有同情心，积极对患儿进行疏导，讲明疾病是可治愈的。同时做好家长的心理护理。 （五）健康教育 1做好孕母保健工作，多吃含铁丰富的食物，有贫血及时治疗。 2向家长介绍母乳喂养