课件：临床常用检验的适应症及送检注意事项.ppt

脑脊液常规检查 临床意义： 1．中枢神经系统病毒感染，结核性或霉菌性脑膜炎时，以淋巴细胞为主的白细胞中度增高。 2．细菌感染时以中性粒细胞为主的白细胞显著增高。 3．寄生虫病时可见嗜酸细胞增高。 4．脑室或蛛网膜下腔出血时，脑脊液可见大量红细胞。 六、临床化学检查 蛋白质代谢检查 糖类检查（空腹血糖） 脂质及其代谢物检查 临床酶学检查 总蛋白测定 临床意义： 1．总蛋白增加： （1）脱水：如摄入不足，下痢，呕吐，肠梗阻穿孔，灼伤，急性传染病。 （2）网状内皮系统疾病：如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病等。 （3）慢性传染病：如结核，梅毒，血液原虫病等。 2．总蛋白降低： （1）血清蛋白漏出版如出血，溃疡，蛋白尿等。 （2）营养不良：如营养失调，低蛋白饮食，维生素缺乏症，恶性肿瘤，恶性贫血，糖尿病等。 葡萄糖测定 临床意义： 1．生理性高血糖：见于情绪紧张肾上腺分泌增加时。 2．病理性高血糖：内分泌功能障碍引起高血糖，如糖尿病；颅内压增高；脱水引起的高血糖。 3．生理性低血糖：饥饿或剧烈运动。 4．病理性低血糖：胰岛B细胞增生或瘤使胰岛素分泌过多；对抗胰岛素的激素分泌不足；严重肝病患者肝胀不能有效调节血糖。 血清胆固醇测定 临床意义： 血清胆固醇浓度增高见于动脉粥样硬化，肾病综合症，胆总管阻塞，粘液性水肿和糖尿病等。 甘油三酯测定 临床意义： 1．高甘油三酯血症有原发和继发两类，前者多见遗传因素，后者见于糖尿病，糖原累积病，甲状腺机能不足，肾病综合症，妊娠，口服避孕药，酗酒等。高血压，脑血管病，冠心病，糖尿病，肥胖与高脂蛋白血症等往往有家族性集聚现象。 2．高脂蛋白血症可分为Ⅰ，Ⅱa，Ⅱb，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ等6型，除Ⅱa型以外都有高TG。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 丙氨酸氨基转移酶测定 临床意义 急性肝炎黄疸前期ALT可明显升高，无黄疸性肝炎ALT升高可能是唯一异常的肝功能指标。但是心、骨骼肌等组织ALT含量也较高，这些组织受损时ALT也可能升高；某些药物，如异烟肼，他巴脞等也可能导致ALT的异常。 七、临床免疫学检查 体液免疫检查：免疫球蛋白检测 细胞免疫检查：淋巴细胞表面标志物检测 病毒性肝炎血清标志物检查 感染免疫检查：C反应蛋白测定 肿瘤标志物检查：甲胎蛋白等 其他自身抗体检查：类风湿因子等 肝炎标志物检测 肝炎标志物常规检测方法： 1.酶标法：测抗原/抗体 2.分子生物学法：测HBV-DNA、HCV-RNA 八、临床病原学检查 各种标本的细菌培养、病原体鉴定 抗生素药物敏感试验 细菌耐药性监测 血液及骨髓培养检测 临床常见于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌引起的菌血症和败血症 中段尿细菌培养 尿液标本的细菌学检验，可反应肾脏、膀胱及尿道的炎症变化 。 尿液中常见致病菌：大肠埃希菌，变型杆菌，肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌；铜绿假单胞菌等非发酵菌；金黄色葡萄球菌，肠球菌等革兰阳性球菌。 下呼吸道标本（痰）培养 A群链球菌可引起猩红热、风湿热、急性肾炎及急性咽喉炎； 金黄色葡萄球、化脓性链球菌、铜绿假单胞菌可引起急性鼻炎； 肺炎链球菌可引起大叶性肺炎。 流感嗜血杆菌可引起急性咽喉炎、气管炎、肺炎。 脑脊液标本培养 当人体患有脑脊髓炎症时，在脑脊液中可以出现病原菌。 常见病原菌为：金黄色葡萄球菌, A群、B群链球菌，肺炎链球菌等革兰阳性球菌；脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌；流感嗜血杆菌等革兰阴性小杆菌；产单核李斯特菌等革兰阳性杆菌；新型隐球菌，白色念珠菌等真菌。 ? 粪便标本培养 肠杆菌科细菌是人和动物肠道感染的重要病原菌。主要引起各种急，慢性肠道感染，食物中毒，旅行者腹泻及肠热症等。 粪便标本中常见的病原菌：沙门菌属，志贺菌属，致病大肠埃希菌，弧菌属等革兰阴性菌；金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。 ? 抗生素药物敏感试验 定义：对敏感性不能预测的临床分离菌株进行药敏试验，以指导临床选择治疗药物和了解区域或医院内常见病原菌耐药性变迁，有助于临床经验性治疗选药。 临床耐药流行菌株的检测 耐甲氧西林葡萄球菌（MRS） 耐青霉素肺炎链球菌（PRSP） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 质粒介导的超广谱?-内酰胺酶（ESBL） 多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌和不动杆菌 九、临床标本送检注意事项 影响标本质量4个环节： 1）受检者准备 2）样本采集 3）样本运送 4）样本保存 常见标本送检注意事项㈠ 血液标本： 1.须空腹抽血的检测项目：血糖、血脂全套。 2.所有采集标本的器皿均应加塞密闭。 3.冷凝集试验、血氨、凝血项目检测立即送检。 常见标本送检注意事项㈡ 尿液标本: 尿液标本采集应采用清洁、干燥的一次性容器。标本留取后及时送检，以免因光线、细菌滋生造成化学物质和有形成