抗菌素分级管理.doc

安定区第二人民医院 抗菌素分级管理 为合理使用抗菌药物，进一步提高抗菌药物疗效，降低不良反应，减缓细菌耐药的发展，提高我院临床治疗水平，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院具体情况，特制定本规定： 一、抗生素分级及使用权限：根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。 一线药物（非限制使用） 经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物治疗。临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。 具体药物如下： （1）抗生素类 类别 名称 剂型 商品名 青霉素类 注射用青霉素钠 粉针 阿莫西林 胶囊 阿莫仙 氨苄西林钠 粉针 头孢菌素类 头孢氨苄 片剂 头孢氨苄片 头孢拉定 胶囊、颗粒 头孢唑啉钠 粉针 新泰林 头孢羟氨苄 胶囊 欧意 头孢呋辛钠 粉针、分散片 欣路信、丽扶欣、库欣 头孢克洛 胶囊、颗粒 胜寒 氨基糖苷类 庆大霉素 注射液 新霉素 贴剂 曲安奈德新霉素贴膏 大环内酯类 红霉素 眼膏剂 红霉素眼膏 罗红霉素 片剂 罗迈新 阿奇霉素 片剂、颗粒、注射液 芙琦星、罗欣快宇 乙酰螺旋霉素 片剂 乙酰麦迪霉素 片剂 其他抗菌抗生素 克林霉素 胶囊、粉针 林可霉素 水针 磷霉素 粉针 复美欣 氯霉素 滴眼液 润舒 硫酸粘菌素 颗粒 可利迈仙 （2）合成抗菌药 类别 名称 剂型 商品名 磺胺类 磺胺甲基异恶唑 片剂 喹诺酮类 诺氟沙星 胶囊 氟哌酸 左氧氟沙星 片剂、注射液 利复星、沙严隆 氧氟沙星 滴眼液、滴耳液 环丙沙星 凝胶剂 达维邦 甲硝唑 粉针、栓剂 佳美唑 替硝唑 片剂 半合成杀菌剂 利福平 滴眼液 （3）抗感染植物药 类别 名称 剂型 商品名 抗感染植物药 盐酸小檗碱 片剂 黄连素 板蓝根 颗粒 穿心莲内酯 粉针 炎琥宁 双黄连 口服液 （4）抗真菌药 类别 名称 剂型 商品名 抗真菌药 咪康唑 栓剂、霜剂 达克宁、 氟康唑 胶囊 三维康 制霉菌素 泡腾片 克霉唑 软膏 益康唑 软膏 曲安奈德益康唑乳膏 （5）抗病毒药 类别 名称 剂型 商品名 抗非逆转录病毒药 阿昔洛韦 滴眼液 金刚烷胺 片剂 二线药物（限制使用） 与非限制使用抗菌药物比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。患者需要使用时，应有主治医师以上资格的医师同意并签名。具体药物如下： 类别 名称 剂型 商品名 青霉素类 阿莫西林克拉维酸钾 混悬剂 强力阿莫仙 头孢菌素类 头孢地尼 胶囊 世扶尼 头孢曲松钠 粉针 安塞隆 头孢他啶 粉针 复能 头孢哌酮钠舒巴坦钠 粉针 瑞普欣 氨基糖苷类 硫酸依替米星 注射液 亦清 喹诺酮类 氟罗沙星 注射液 富络克 加替沙星 胶囊 海超 三线药物（特殊使用） 不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 编号 药名及剂型 限用适应证、人群及其他 1 亚胺培南/西司他丁注射剂 多重耐药革兰阴性杆菌重症感染，需氧菌厌氧菌混合感染重症患者 2 美罗培南注射剂 同亚胺培南西司他丁，增加耐药革兰阴性杆菌中枢神经系统感染 3 *哌拉西林/他唑巴坦注射剂 产酶菌或怀疑产酶菌引起的重症感染 4 *头孢地嗪注射剂 敏感革兰阴性杆菌所致中、重度感染 5 *头孢地尼口服剂型 敏感菌所致轻中度下呼吸道感染、急性上颌窦炎 6 头孢吡肟注射剂 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)所致中、重度感染、重症社区获得性肺炎 7 头孢匹罗注射剂 8 *奈替米星注射剂 革兰阴性杆菌或葡萄球菌重症感染的联合用药、尿路感染的二线用药、感染性心内膜炎的联合用药(注：肾功能减退者、65岁和8岁小儿尽量避免应用该药) 9 依替米星注射剂 耐药革兰阴性杆菌重症感染的联合用药(肾功能减退者、65岁和8岁患者尽量避免应用) 10 *奥硝唑注射剂 厌氧菌感染不能耐受甲硝唑者 11 去甲万古霉素注射剂 甲氧西林耐药葡萄球菌等耐药革兰阳性球菌所致败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等重症感染 12 万古霉素注射剂 同去甲万古霉素注射剂 13 替考拉宁注射剂 甲氧西林耐药葡萄球菌等耐药革兰阳性菌重症感染不能耐受万古霉素或去甲万古霉素者 14 利奈唑烷（斯沃）注射剂 15 *两性霉素B注射剂 隐球菌、念珠菌、曲霉、毛霉等真菌所致的各系统感染 16 *伊曲康唑口服制剂 口咽部和食道念珠菌病、