课件：第九章第一节神经系统疾病病人常见症状体征的护理课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床检查 上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪 瘫痪分布 整个肢体为主 （单瘫、偏瘫等） 肌群为主 肌张力 增高 减低 腱反射 增强 减低或消失 病理反射 有 无 肌萎缩 无或轻度失用性萎缩 明显 肌束颤动 无 有 皮肤营养障碍 多数无障碍 常有 肌电图 神经传导正常 无失神经电位 神经传导异常 有失神经电位 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 护理评估——身体状况 （2）瘫痪的类型 病变部位 瘫痪类型 某一神经根支配区或某些肌群无力 局限性瘫 大脑半球、脊髓前角细胞病变 单瘫 一侧大脑半球病变 偏瘫 中脑、脑桥病变 交叉瘫 脊髓横贯性损害 截瘫 高颈段脊髓病变 四肢瘫 瘫痪的类型： 瘫痪的程度： 常用肌力测定判断瘫痪的程度，可分为6级见下表 （二）身体状况 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 分 级 临 床 表 现 0级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 2级 肢体仅能做水平运动，不能克服地心引力，即不能抬起 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级 肢体能作抗阻力动作，未达到正常 5级 肌力正常 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 不随意运动 指病人在意识清醒的情况下，出现不受主观控制的、无目的的异常运动。 共济失调 指由小脑、前庭及本体感觉功能障碍导致的运动笨拙和不协调，引起机体平衡、姿势和步态异常 （二）身体状况 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 震颤 机体维持平衡及调节不良 易产生急躁、焦虑、抑郁、烦恼、自卑及悲观等心理 （三）心理-社会状况 头颅CT或MRI、肌电图、血液生化及神经肌肉活检 （四）辅助检查 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 【常见护理诊断/问题 】 躯体活动障碍 与脑、脊髓及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关 有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床或体位不当、异常运动模式有关 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 【护理目标】 病人适应运动障碍的状态，配合和坚持康复训练，能配合运动训练，日常生活活动能力逐步增强 无压疮、感染、肢体失用性萎缩和关节挛缩畸形等发生 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍  【护理措施】 生活护理 安全护理 运动训练的护理 心理护理 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 （一）躯体活动障碍 （二）有失用综合征的危险 保持瘫痪肢体功能位 重视患侧刺激 早期床上训练 恢复期运动训练 综合康复 （一）躯体活动障碍 生活护理 安全护理 运动训练的护理 急性期以局部按摩和被动运动为主 从健侧到患侧、从肢体近端到 上肢伸展，下肢屈伸 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 帮瘫痪病人翻身、按摩  第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 （二）有失用综合征的危险 保持瘫痪肢体功能位 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 重视患侧刺激 踝足矫形器 足下垂畸形  第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 （二）有失用综合征的危险 早期床上训练 上肢上举运动 翻身训练 桥式运动 恢复期运动训练 综合康复 磨砂板 手撑板 木钉板 手部运动训练 护理措施 4．心理护理 加强与病人沟通交流，关心病人，赢得病人的信赖。 指导病人克服焦躁、悲观情绪，使之适应角色的变化。 用典型康复病例鼓励病人树立信心，持之以恒地配合治疗及功能训练。 护理评价 病人能否适应运动障碍的状态，情绪稳定，能否配合和坚持康复训练，日常生活能力是否逐步增强。  【护理评价】 病人能否适应运动障碍状态，能否配合和坚持康复训练，日常生活能力是否逐步增强 有无压疮、感染、肢体失用性萎缩和关节挛缩畸形等发生 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 教学小结 神经系统疾病的常见症状体征有头痛、意识障碍、言语障碍、感觉障碍和运动障碍 掌握神经系统疾病病人常见症状体征正确的评估方法，明确护理诊断，解决护理问题，评价护理结果。 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理 思考题 1. 简述意识障碍病人的护理措施 2. 描述肌力如何分级 3. 简述运动障碍病人的护理措施 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理 《内科护理》（第3版） 配套课件 Thank You! THANK YOU SUCCES