课件：水电解质酸碱平衡失调.ppt

5. 血流动力学监测 中心静脉压（CVP）、动脉压改变与输液的关系 CVP 动脉压 临床判断 可采取的措施 低 低 血容量不足 快速补液 低 正常 血容量轻度不足 适当补液 高 低 心功能不全 限制入量及速度、 强心药或扩血管药 高 正常 外周血管阻力增加 限制入量与速度、用扩血管药 正常 低 心功能不全 限制入量与速度、强心药、考虑应用缩血管药物 肺循环阻力增加 外周循环阻力下降 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 酸碱平衡紊乱 PH正常值？ 一、反映血液酸碱平衡的常用指标 (laboratory tests of acid-base disturbances) pH 血液中H+浓度的负对数值 正常值:动脉血pH 7.35～7.45 意义: pH ↓ 酸中毒 pH ↑ 碱中毒 pH 正常 无、代偿性、混合型酸碱平衡紊乱 一、反映血液酸碱平衡的常用指标 (laboratory tests of acid-base disturbances) PaCO2 物理溶解在动脉血浆中的CO2分子所产生的张力 正常值: 35~45mmHg（均值40mmHg） 意义: PaCO2↓→ 肺泡通气过度 呼碱或代偿后的代酸 PaCO2↑→ 肺泡通气不足 呼酸或代偿后的代碱 反映呼吸因素的最佳指标 SpO2 PaO2(mmHg) 93% ------ 60 95% ------ 70 96% ------ 80 97% ------ 90 98% ------ 100 一、反映血液酸碱平衡的常用指标 (laboratory tests of acid-base disturbances) SB 标准条件下测得的血浆HCO3- 浓度 正常值: 22~27mmol/L（均值24mmol/L） 意义: （危急值？） SB↓ → 代酸 SB↑ → 代碱 反映代谢因素的指标 一、反映血液酸碱平衡的常用指标 (laboratory tests of acid-base disturbances) AB 实际条件下测得的血浆HCO3- 浓度 受呼吸和代谢两因素的影响 意义: SB = AB →正常人 AB SB →CO2潴留，见于呼酸 AB SB →通气过度，见于呼碱 一、反映血液酸碱平衡的常用指标 (laboratory tests of acid-base disturbances) BE 标准条件下，将1升全血或血浆滴定到pH 7.4所需的酸或碱的量 正常值: 0 + 3mmol/L BE正值↑ → 代碱 BE负值↑ → 代酸 反映代谢因素的指标 碱过剩 碱缺失 酸滴定 碱滴定 正值表示 负值表示 意义: 一、代谢性酸中毒 (Metabolic acidosis) 概念 是指细胞外液H+增加或 HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3- 原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱 细胞 血K＋ ↑ 肾小管 H+ Na+交换↓ K＋ Na＋交换↑ 高血钾 →代谢性酸中毒 血H＋ ↑ 尿H＋↓ 反常性碱性尿 K+ H＋ K+↑ H+↓ 一、代谢性酸中毒 原因和机制 高钾血症 (Metabolic acidosis) 二、呼吸性酸中毒