课件：第十一章泌尿系统疾病.ppt

2.乳头状癌： 呈现高分化腺癌, 癌细胞排列成乳头状结构。 3.嫌色细胞癌： 癌细胞胞浆弱嗜碱性，核周 常有空晕，细胞呈实性片状 排列。 预后较好 [扩散] 1.直接蔓延 2.血道转移：早期发生，可转移 到不常见的部位，如口腔、喉、眼眶、阴道 3.淋巴道转移：肾门、主动脉旁 淋巴结 [临床病理联系] 1.无痛性血尿,发热，腰痛 2.肾区肿块 3.异位内分泌肿瘤，可分泌激素， 产生相应症状 促红细胞生成素 红细胞 甲状旁腺样激素 血钙 肾素 血压 二、肾母细胞瘤（nephroblastoma, wilms’ tumor) 小儿腹腔内最常见的恶性 肿瘤，2-4岁多见。 [病理变化] 肉眼：多发生在单侧肾脏的 上下极，单个，巨大球形， 边界清，切面呈多彩性 肾 母 细 胞 瘤 肾母细胞瘤 光镜： 三种主要成分： 1.未分化肾母细胞 2.原始上皮细胞成分，排列成 胚胎性小管和小球样结构 3.梭形细胞间质 (内含间叶组织的细胞） 肾 母 细 胞 瘤 原始肾小管 原始肾小球 三、膀胱移行细胞癌 泌尿系统最常见的恶性肿瘤 [年龄] 40-60岁 [部位] 膀胱侧壁和膀胱三角区 [病理变化] 肉眼：乳头状 息肉状或菜花状 扁平斑块状 膀胱癌 光镜： 移行细胞癌（Ⅰ级） 癌组织呈乳头状结构，细胞层次增 多，极向紊乱，癌细胞轻度异型性 移行细胞癌（Ⅱ级） 癌组织呈不规则乳头状结构,有实 性癌巢，癌细胞排列紊乱，异型性明显 移行细胞癌（Ⅲ级） 不规则癌巢，癌细胞异型性显著， 病理性核分裂多见，浸润到肌层深部 [转移] 淋巴道转移：局部淋巴结 血道转移：晚期发生 [临床病理联系] 无痛性血尿 复习题 名词解释 点状坏死 碎片状坏死 桥接坏死 胞浆疏松化 假小叶 肝硬化 新月体 肾盂肾炎 问答题： 慢性支气管炎的主要病变 肺气肿的病理变化（大体和镜下） 大叶性肺炎是什么性质的炎症？详述它镜下改变 小叶性肺炎是什么性质的炎症？详述它病理变化 消化性溃疡的镜下改变 列表鉴别良、恶性溃疡（溃疡病和溃疡性胃癌 细述病毒性肝炎的基本病变 急性和亚急性重型肝炎的病理变化。它们主要的区别是什么？ Class is over THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * 慢性肾小球肾炎 玻璃样变 大体： 颗粒性固缩肾 ? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 颗 粒 性 固 缩 肾 [临床病理联系] 慢性肾炎综合征 1.尿：早期：多尿、夜尿、低比重尿 晚期：少尿 、无尿 2.高血压 3.贫血 4.氮质血症 肾衰 第 二 节肾 盂 肾 炎 (pyelonephritis) 肾 盂 肾 炎 (pyelonephritis) [部位] 肾盂、肾间质 [性质] 化脓性炎症 [年龄] 任何年龄，女：男=10：1 [分类] 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 [病因] 革兰氏阴性菌，尤其是大肠杆菌 急性肾盂肾炎：单一细菌感染 慢性肾盂肾炎：混合感染 [感染途径] 1. 血行感染：双肾受累 2.上行性感染（最常见）： 单侧受累（多见） 上 行 性 感 染 肾 输尿管 膀胱 尿道 一.急性肾盂肾炎 (acute pyelonephritis) [病变] 光镜：肾盂粘膜、肾间质化脓性炎 伴脓肿形成; 肾小管内充满脓细胞和细菌 急 性 肾 盂 肾 炎 肾间质化脓性炎 急 性 肾 盂 肾 炎 肾小管内充满脓细胞 大体: 肾体积增大，表面散在小脓肿; 肾盂粘膜充血、水肿,有脓性渗出物； 髓质可见灰黄色放射状条纹向皮质延伸。 肾表面及切面多发散在的小化脓灶 [临床病理联系] 1.发热、白细胞增多 2.腰痛、肾区叩击痛、膀胱 刺激征 3.尿：血尿、脓尿、菌尿、 管型尿 [结局及并发症] 1.绝大多数痊愈 2.治疗不当 慢性 3.合并症：1）肾乳头坏死