课件：第四章循环系统血管生理.ppt

* 第五节 器 官 循 环 （一）冠脉循环的解剖特点 心肌的血液供应来自左、右冠状动脉。 冠脉血管容易在心肌收缩进受到压迫。 心肌的毛细血管网分布极为丰富，冠状动脉之间有侧支互相吻合。 * （二）冠脉血流的特点 左心室：舒张期供血。 右心室：收缩期和舒张期均可供血。 （三）冠脉血流量的调节 1.心肌代谢水平对冠脉血流量的影响 2．神经调节 在整体条件下，冠脉血流理主要是由心肌本身的代谢水平来调节的。 * 本章大纲 了解心肌的结构，心电图各波及意义，心力贮备，各类血管的功能特点，动脉脉搏，局部血流调节，动脉血压的短期和长期调节，肺循环，脑循环。熟悉窦房结和普肯野细胞的生物电活动及其形成机制，影响静脉回心血量的因素，冠脉循环。 * 本章大纲 掌握 心室肌细胞的生物电活动及其形成机制，心肌电生理特性及影响因素，心脏泵血过程及功能评定，心输出量及影响因素，动脉血压形成和影响因素，中心静脉压的概念及意义，组织液生成回流机制和影响因素，心血管活动的神经体液调节。 * 复习思考题 一、名词解释 一、名词解释 有效不应期 、 相对不应期 、快反应细胞、慢反应细胞、自律性、窦性心律、 房 — 室延搁 、心电图、 心动周期 、搏出量、心输出量、 心指数 、 射血分数 、 血压 、循环系统平均充盈压、 动脉血压 、平均动脉压、收缩压、舒张压、 中心静脉压 、 微循环 、组织液生成和回流、 压力感受器反射 * 二、问答题 1. 简述心室肌动作电位形成机制。 2. 以左心室为例，叙述在一个心动周期中，心室收缩和舒张期的动态发展过程及机制。 3. 阐述影响心输出量的因素。 4. 简述影响静脉血液回心的因素。 5. 叙述动脉血压的形成机制。 6. 叙述影响动脉血压的因素。 7. 阐述组织液生成和回流的机制。 8. 叙述影响组织液生成和回流的因素。 9. 简述心交感神经（肾上腺素和去甲肾上腺素）和心迷走神经的作用及机制。 10. 机体血压突然升高或降低时，通过何种机制恢复正常？ * 1. 当人体持久下蹲后突然站立时 , 常会感到头晕、眼花，但很快上述症状会消失，试述其机制。 12. 给 2Kg 家兔注射去甲肾上腺素 0.3ml ，阐述家兔的血压和心率的变化及机制。 13. 刺激家兔的减压神经（或牵拉家兔的颈总动脉或夹闭家兔的颈总动脉），阐述家兔的血压和心率的变化及机制。 14. 简答冠脉循环的血流和调节特点。 15. 心脏为什么能有节律地、有序地收缩与舒张？ * 16. 病案：某患者 60 岁，男性，因左冠状动脉阻塞而引起心肌梗塞入院。入院体查：血压 105/80mmHg ，心率 90 次 / 分，中心静脉压 4mmHg 。第二天患者突然出现心室纤维颤动，导管检测发现血压迅速降至 8mmHg ，中心静脉压迅速升至 8mmHg 。经抢救复苏成功，并康复出院。问题： (1) 为什么心室纤维颤动时动脉压下降，中心静脉压升高到相同数值？ (2) 为什么心室纤维颤动时动脉压下降幅度远大于中心静脉压上升的幅度。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 切率高时，轴流现象更明显，红细胞集中在中轴，的长轴与血管的纵轴平行，红细胞旋转、碰撞的机会少、阻力小 * （二）毛细血管的结构和通透性 （三）毛细血管的数量和交换面积 总的有效交换面积将近1000m2。 * （四）微循环的血流动力学 微动脉的阻力对血流量的控制起主要作用。 血管舒缩活动主要与局部组织的代谢有关 交替开放 血管舒缩活动 * 六、组织液的生成 滤过和重吸收 液体由毛细血管内向毛细血管外的移动称为滤过，而将液体向相反方向的移动称为重吸收。 * (一)组织液的生成 滤过的力：毛细血管血压、组织液胶渗压 重吸收力：血浆胶渗压、组织液静水压 * * 有效滤过压=滤过的力-重吸收力 =毛细血管血压+组织液胶渗压-血浆胶渗压-组织液静水压 动脉端：=30+15-25-10=10mmHg (1.3kPa) 静脉端=12+15-25-10=-8mmHg(-1.07KPa) * (二)影响组织液生成的因素 1、毛细血管血压 2、血浆胶体渗透压 3、淋巴回流 4、毛细血管通透性 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 七 、淋巴液的生成和回流 全身的淋巴液经淋巴管收集，最后由右淋巴导管和胸导管导入静脉。 （一）淋巴液的生成 （二）淋巴液的回流及影响淋巴液回流的因素 * * 橡皮肿 局部水肿 * 第四节 心血管活动的调节 * * 一、神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1．心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用： 起源: 递质: 支配:两侧心交感神经对心脏的支配有所差别。 受体：β受体 * 作用及机制：正性变时、变力、变