课件：人格障碍与性心理障碍.ppt

性偏好障碍（续） 异装症 反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动由此引起性兴奋 异装症患者并不要求改变自身性别的解剖生理特征，对自身性别的认同并无障碍 异装症患者一经性唤起达到性高潮便脱去异性服装 性偏好障碍（续） 露阴症 反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器以达到性兴奋的目的 无进一步性侵犯行为施加于对方 该症几乎只见于男性 患者个性多内倾 露阴之前有逐渐增强的焦虑紧张体验 大部分露阴者性功能低下或缺乏正常性功能 性偏好障碍（续） 窥阴症 种反复多次地窥视他人性活动或亲昵行为或异性裸体作为自己性兴奋的偏爱方式 以男性多见 窥视者通过厕所、浴室、卧室的窗户孔隙进行这些活动 一般不会有进一步的攻击和伤害行为 多不愿与异性交往，与性伴侣的活动难以获得成功 性偏好障碍（续） 摩擦症 指男性在拥挤的场合或乘对方不备，伺机以身体的某一部分（常为阴茎）摩擦和触摸女性身体的某一部分以达到性兴奋之目的 摩擦症患者没有暴露生殖器的愿望，也没有与摩擦对象性交的要求 性偏好障碍（续） 性施虐症与性受虐症 在性生活中，向性对象同时施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用和偏爱方式者为性施虐症；在性生活的同时，要求对方施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用与偏爱方式者为性受虐症 性施虐症绝大多数见于男性，有鞭打、绳勒、撕割对方躯体，在对方的痛苦之中感受性的快乐，甚至于施虐成为满足性欲所必需的方式 在一对配偶中，很少双方同时出现，往往是应一方要求对方被迫配合 性心理障碍的临床表现 性身份障碍 易性症 性偏好障碍 恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症 性施虐与性受虐症 性指向障碍 同性恋 性指向障碍 主要指同性恋 由于各国法律、制度、文化等差异，对同性恋的评判标准有很大差别 目前普遍认为，同性恋作为特殊的性体验与性行为，一般不属于精神疾病的范畴 按照发展心理学的观点，同性恋可以是性发展中的一个过渡阶段的表现 性心理障碍的诊断依据 详细的病史 生活经历 临床表现 排除躯体器质性病变 检查有关性激素及有无染色体畸变 性心理障碍的共同特征 性冲动行为表现为性对象选择或性行为方式的明显异常 行为较固定和不易纠正，且不是境遇性的 行为的后果对个人及社会可能带来损害，但不能自我控制 患者本人具有对行为的辨认能力，可出现回避行为 一般社会适应良好，无突出的人格障碍 无智能障碍 性心理障碍的治疗 正面教育 心理治疗 效果有限 行为矫正 厌恶治疗 降低雄激素 缺乏足够证据 睾丸酮拮抗剂——乙酸环丙孕酮 乙酸甲羟孕酮 性心理障碍的预后 青春期与成年早期的恋物症者在建立满意的异性性关系后，其恋物行为可以减轻或消失 与女性交往时害羞的、没有性伴侣的独居单身男子同较年轻的、社会适应较好的男性相比，预后差 异性性行为频繁，经常破坏社会习俗、违反法律者的预后通常较差 【附录】 习惯与冲动障碍 习惯与冲动障碍的概念 习惯与冲动障碍特征为无清楚的合理的动机而反复出现的行为，对他人及自己的利益都有损害 行为带有冲动性，无法自我控制 病因不清 包括病理性赌博、病理性纵火 、病理性偷窃、拔毛症 病理性赌博 持续反复的赌博 难以控制的赌博欲望和浓厚兴趣 赌博行动前的紧张感和行动后的轻松感 赌博的目的不在于获得经济利益 尽管已造成了消极的社会后果，赌博行为仍持续且常加重 通常在青春期开始赌博活动，男性明显多于女性 多见于受教育程度较低者 家庭环境具有不稳定性特点 病理性纵火 纵火烧物的强烈欲望和浓厚兴趣 行动前的紧张感和行动后的轻松感 纵火或目击火焰时有强烈的愉快、满足或轻松的体验 经常思考或想象纵火行为及其周围情景 纵火往往缺乏明确动机，并非为了获得经济利益、报复或政治目的 男性多于女性 病理性偷窃 难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣 偷窃行动前的紧张感和行动后的轻松感 偷窃的目的不在于获得经济利益，也不是为了泄愤和报复 在行窃的间歇期可能会表现出焦虑、沮丧及内疚 偷窃始于童年或青少年时期，在病程上有慢性化倾向，但较少持续至中年 发病原因不详 拔毛症（病理性拔毛发） 反复的无法克制的拔掉毛发的冲动 拔毛前通常有不断增长的紧张感，事后会有轻松感或满足感 并非皮肤疾病或妄想、幻觉等其它精神障碍所致 小 结 要点回顾 人格障碍的共同特征、人格障碍的常见类型及其临床表现。 讨论、思考题、作业： 人格障碍的概念是什么？人格障碍有什么共同特征？ 哪一种人格障碍和违法犯罪有较为密切的关系？其特点如何？ 谈谈你对同性恋的看法？ 性心理障碍有哪些类型？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 表演型（癔症性