第一节 循环系统疾病病人常见症状及体征护理.pptx

循环系统疾病病人的护理;  第一节 总论;循环系统疾病相关知识要点;大小循环示意图;一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液;;组织结构 ;心包壁层; 心瓣膜位置及作用 ;传导系统;2、传导系统;3、营养供给 ;;血管;;;二、功能;;调节循环系统的神经体液;; 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛; 概念 是各种心脏病发生心功能不全时，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。 原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭 ;左心衰竭 肺循环瘀血→肺毛细血管的气体交换↓ 和肺顺应性降低→肺活量↓ 右心衰竭 体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水 →呼吸受限; 右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓， 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 ???; 心源性呼吸困难表现形式： 按由轻到重 1、劳力性呼吸困难－－常为心衰最早的症状； 2、夜间阵发性呼吸困难：机制 3、端坐呼吸、急性肺水肿。－－最严重的呼吸困难 ;（一）护理评估;（二）护理诊断/问题;（三）护理措施;1．休息 注意休息 舒适环境 合理体位 半卧位或端坐位 减轻憋闷 保证安全 加强护理;2．给氧 一般：2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min 3. 观察病情变化 ;4．用药的护理 控制输液速度 20～30滴/分 5．心理护理 6．协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动 ;【心源性水肿】; 原因 右心衰竭 （主要） 右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌↑→钠、水潴留 静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水压↑﹥组织液回吸收→水肿 ; 特点 ① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。 ;（一）护理评估;（二）护理诊断/问题;（三）护理措施;1．休息 一般病人 多休息 水肿严重者 卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半卧位。 ;2．调整饮食 ①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系； ②进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的饮食钠盐的量一般﹤2g/d； ③严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体入量； ④一般入液量：前1天尿量＋500ml。 ;3．病情观察 　 ①观察水肿的特点； ②监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。 ;4．用药护理 　 ①遵医嘱用药； ②观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化； ③监测有无电解质紊乱； ④控制静脉补液速度，一般﹤30滴/分。 ;5．皮肤护理 （1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。;（2）避免皮肤受刺激 ①床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气； ②严重水肿者可使用气垫床； ③每2h翻身1次； ④男病人会阴部明显水肿的可用支架；; ⑤翻身或用便盆时勿强行推拉； ⑥热水袋防烫伤； ⑦肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注 射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外 渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发 感染。 ;（3）观察皮肤情况： ①水肿及受压部位有无发红、破溃现象； ②发生褥疮应积极处理。;【心悸】;心脏搏动增强： 生理性因素—强体力劳动、精神紧张、 大量吸烟、饮酒、浓茶、 咖啡或药物等引起； 病理性因素—器质性疾病 发病诱因：精神因素 ;（一）护理评估;（二）护理诊断/问题;（三）护理措施;【晕厥】; 心律失常 （最为常见） 心脏瓣膜病 心肌梗死 肥厚型梗阻性心肌病 其他 〖阿-斯综合征〗 （Adams-Stokes syndrome）： 由于心排血量突然下降而出现的晕厥，是病情严重而危险的征兆。;（一）护理评估;（二）护理诊断/问题;（三）护理措施;【心前区疼痛】;（一）护理评估;（二）护理诊断/问题;（三）护理措施;选择题（一）单选