课件：肺癌NXowerLie.ppt

胸部CT:右肺门上叶中央型肺癌 鉴别诊断 肺结核 肺炎 肺脓疡 治疗 肺癌的治疗应根据患者的机体状况，肿瘤的病理类型，侵犯的范围合理地有计划地应用现有的治疗手段，以期最大幅度地提高治愈率和患者的生活质量。 根据肺癌的生物学特点及预后将其分为小细胞癌和非小细胞癌（包括鳞癌 腺癌 大细胞癌） 肺癌的治疗 非小细胞癌 早期以手术为主 可切除的局部晚期（IIIA）可采用新辅助化疗＋手术＋－放疗 IIIB期以后的可采取化疗与放疗治疗，有远处转移的IV期以姑息治疗为主 小细胞癌以化疗为主，辅以手术和或放疗 肺癌的手术治疗 肺叶切除术 肺段切除术和楔形切除术 对一二期的非小细胞肺癌行以治愈为目的的手术切除，对同侧纵隔淋巴结受累的三期应行病灶及受累淋巴结手术切除 治疗 化疗： 无法手术切除者、术后辅助化疗、术前辅助化疗 主要为含铂类方案 化疗副作用： 消化道反应 骨髓抑制 脱发、血管炎、周围神经炎 处理： 止吐药（胃复安、枢复宁） G-CSF（重组人粒细胞集落刺激因子） 放疗： 根治性放疗 姑息性放疗：肺癌引起的脑转移、骨转移 上腔静脉阻塞综合征 副反应：放射性肺炎、骨髓抑制、 放射性食管炎 生物治疗 小剂量干扰素 转移因子 中药治疗 局部治疗 支气管动脉灌注加栓塞 纤支镜下电刀切割瘤体 靶向治疗 吉非替尼 厄洛替尼 单克隆抗体 预后 预后取决于能否早期诊断、早期治疗 早期肺癌预后良好，可痊愈 Ⅰ、Ⅱ期能手术者5年生存率40～85％ 总体5年生存率10％ 预防 戒烟 加强劳动保护和环境管理 提高全面防癌意识，普及肿瘤知识，尽量早期发现 化学预防：维生素A、E THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、按组织学分类 （一）小细胞肺癌(small cell lung cancer SCLC) 25％，恶性程度最高 年龄较轻，40-50岁，吸烟史 中央型多见，粘膜下生长 生长迅速，远处转移早，手术机会少， 5年生存率低， 放、化疗敏感 小细胞癌Small cell carcinoma 小细胞(燕麦细胞)退变癌出现在此处肺的中心部位，并向周围广泛地传播。这个肿瘤切面质地软,分为小裂片，颜色为白色到黑色的外观。这里看到的肿瘤引起了左肺主支气管阻塞，因此远端的肺组织塌陷。燕麦细胞癌具有很强的浸润性，经常在肺内原发部位长到一定体积之前就已广泛转移。 （二）非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer NSCLC) 1.鳞癌 最常见，40-50%， 老年男性，吸烟史 中央型多见，管内生长 早期可引起管腔狭窄→ 肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿 生长缓慢，转移晚， 手术切除机会多，5年生存率高 2.腺癌 发病率在迅速增加，女性多见， 于吸烟关系不大 周围型多见，管外生长， 易引起胸腔积液，易远处转移 放、化疗不敏感，5年生存率低 支气管肺泡癌（肺泡细胞癌）： 腺癌的一个特殊类型 与肺内瘢痕、纤维化有关 结节型：孤立圆形灶 转移晚，手术机会多 弥漫型：弥漫播散小结节灶或 大片炎症样浸润 细支气管肺泡癌：双肺可见弥漫性大小不等的片状影 3.大细胞肺癌 为一种缺乏鳞癌、腺癌、小细胞癌形态 特征的未分化癌 巨细胞型，透明细胞型 转移较小细胞型晚， 手术切除机会较小细胞型多 4.鳞腺癌 临 床 表 现 一、由原发肿瘤引起的症状 1．咳嗽：早期症状，50%为临床第一症状， 2．咯血：痰中带血，咯血持续时间长有诊断价 值。 3．喘鸣：肿瘤引起支气管部分阻塞 局限性喘鸣音 4．胸闷、气急： 肿瘤引起支气管狭窄、 肿大淋巴结压迫主支气管、 大量胸水 5．全身性症状：体重下降 发热：癌性