课件：席汉氏综合征合并食管癌的护理教学查房王雪荔.ppt

2014-10-3因呼吸道梗阻， 予行气管切开 护理措施——气管切开的护理 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，定时以紫外线消毒室内空气 。 护理措施——气管切开的护理 吸痰的护理： 吸痰前后给予调大氧流量，吸痰时动作要轻柔、时间要短 定期翻身叩背，减少肺不张、肺部感染的发生 护理措施——气管切开的护理 气管套管的固定： 用橡胶管缚于患者颈部固定 每日要检查固定带的松紧度，固定带被痰液、血液、汗液等污染后应及时更换 气切护理2次/日 查房内容 疾病相关知识 1 病例介绍 2 护理措施 3 查房小结 4 5 用药指导 1 向患者讲解激素的作用，替代疗法及副作用（满月脸、水牛背等），积极配合治疗。 3 不要随意减量或停药，应在医生的指导下调整剂量以免加重病情 2 密切观察有无腹痛、便血及继发感染的情况。一旦出现上述情况应立即停药并报告医生及时处理。 用药指导—— 激素治疗 用药指导——西医治疗 1 2 3 4 激素替代治疗：一般从小剂量开始，逐渐加大剂量到恢复激素的正常血浓度 强的松5mg/日口服 宜在早晨8时给药 甲状腺功能低下者：口服甲状腺素片50ug/片 用药指导——中医治疗 补肾药可促进垂体前叶剩余细胞功能，使其分泌性腺促激素从而兴奋垂体和周围靶腺轴功能 中药的促激素作用可促进激素水平的恢复 中医治疗 用药指导——强的松片 并发感染 易引起糖尿病、消化道溃疡，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强 降低免疫力(容易感冒或被细菌感染),其次是对胃肠道有刺激,容易造成上消化道出血 副作用 大剂量 不良反应 甲状腺素片：一般是小剂量使用的，在量过大时可引起心慌，出汗，手抖等甲亢的症状的 定期复查甲功，有不适及时就诊 用药指导——甲状腺素片 健康指导 出院指导? 2015-1-5康复出院 出现不适立即就诊 注意保暖 防止感染 卧床休息避免劳累 按时服药 定期复查 预防护理 席汉氏综合征是一种可以预防的疾病。做好围产期保健工作，预防产后大出血及防治休克是预防本病的正确措施。一旦发生失血性或感染性休克应及时处理，力争减少出血，缩短失血时间，及时补充血容量，使缺血坏死的影响通过代偿得以弥补。 通过病例了解了席汉氏综合征疾病相关知识，熟悉了席汉氏综合征合并食管癌的护理 在席汉氏综合征合并食管癌的临床护理中，要有效地提高患者的自信心，减轻患者的痛苦，提高生活质量。 查房小结 Powerpoint Templates O(∩_∩)O谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * 一旦出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、便血等症者，应立即到当地医院就诊 * Powerpoint Templates Page * Powerpoint Templates Page * 可编辑 Powerpoint Templates Page * 可编辑 Powerpoint Templates 席汉氏综合症合并食管癌患者的护理 心胸外科 王雪荔 2015-1-8 （教学查房） 查房内容 疾病相关知识 1 病例介绍 2 护理措施 3 查房小结 4 5 用药指导 概述 席汉氏综合症属常见的垂体前叶机能减退症，本病多因分娩大出血造成垂体缺血性坏死，垂体前叶内分泌功能不足所致。  病因 垂体瘤、 下丘脑病变 垂体缺血性坏死 蝶鞍区手术 放疗和创伤 感染和炎症 糖皮质激素 长期治疗 垂体卒中等 病因 1. 原发病因导致： 如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症(结核、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)以及免疫性垂体炎等。 临床表现 2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群： 产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。 临床表现 3.促甲状腺激素不足症群： 少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性水肿等。 临床表现 4.促肾上腺皮质激素不足症群： 头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。 临床表现 5.垂体危象： 如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉剂和降糖药等)均可使原发病加重而诱发危象发生。 临床表现 1.一般治疗：注