课件：骨与关节疾病患者护理.ppt

【石膏固定前的护理】 1. 向患者及其家属说明石膏固定的必要性。 2. 皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。3. 石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。 。 【石膏干固前护理】 石膏固定完成后，潮湿的石膏容易折断、受压变形，病人须卧木板床，应用软枕妥善垫好石膏。为了促进石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中，冬季注意保温，可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏， 【石膏固定后护理】  抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。 注意患肢血液循环及感觉情况，经常观察指、趾皮肤的颜色、温度并与健侧比较，如有剧痛、麻木、指、趾肿胀、发冷、苍白或青紫等，提示血循环障碍或神经受压， 【石膏固定后护理】 3.病人诉石膏内局限性持续疼痛，经观察不缓解时，为预防压迫性溃疡发生，应在疼痛处“开窗”减压。 4.加强患肢功能锻练，防止和减少肌肉萎缩与关节僵直。 【石膏固定后护理】 7要保护石膏，防止折裂、被水浸湿及大小便污染。 8.防止发生褥疮，应予翻身擦背。 【石膏固定的并发症 】 1. 压迫性溃疡： 石膏塑性不好、衬垫不当可引起压迫性溃疡，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等处最易发生。故于骨隆起部位必须加以软垫。 2. 缺血性肌挛缩或肢体坏死，石膏过紧可能引起静脉血与淋巴回流受沮，使肢体淤血、肿胀，而导致血循环障碍不断加剧。如此恶性循环，若不及时剖开石膏减压处理，即可产生缺血性肌挛缩或肢体坏死。 【石膏固定的并发症】 3过敏性皮炎， 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎，痒、水泡或更严重的过敏反应，不宜应用石膏固定。 一、骨科患者搬动（翻身） 1.搬动患者的基本原则及要求 （1）避免加重损伤 （2）避免加重病情 （3）避免劳累 第一节 骨科患者一般护理技术 第一节 骨科患者一般护理技术 （2）各种骨折患者的翻身方法及注意事项。 四肢骨折、颈椎骨折、骨盆骨折、髋关节置换术后、 第一节 骨科患者一般护理技术 （二）长期卧床患者护理 防止肢体畸形 （1）足下垂畸形：足前部向跖面屈曲，关节挛缩。 （2）膝关节屈曲畸形：常见于化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、不适当的固定、膝关节活动减少。 （3）髋关节屈曲畸形：髋关节感染性疾病，类风湿、下肢损伤、股骨颈骨折等均可引起. （4）肩关节内收畸形：多余关节疾病、上臂骨折长时间的固定，导致肌肉废用萎缩，创伤性的肩周炎和固定不当引起。 足下垂 膝关节屈曲畸形 髋关节屈曲畸形 肩关节固定 第一节 骨科患者一般护理技术 二、小夹板固定患者护理 为我国独创的一种固定方法，主要用于四肢长骨骨折的固定，在股骨骨折及其他不稳定性骨折，常需配合牵引方法。 优点：固定范围小，有利于肢体活动，操作比较简单，适应于任何医院。 缺点：绑扎过紧，影响患肢血液循环，甚至发生缺血性挛缩，绑扎过松易导致畸形愈合。 小夹板固定的指征 四肢长管状骨的闭合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉丰富强大，有较大的牵引力，单纯使用小夹板难以达到固定作用，须结合持续性牵引。 四肢开放性骨折，创面较小，并经处理已愈合者。 陈旧性四肢骨折，适合于手法复位者。 小夹板固定的禁忌症 创口较大的开放性骨折； 皮肤广泛性擦伤； 伤肢严重肿胀，肢端已有血循环障碍者； 伤肢有神经损伤的症状，局部加垫易加重神经损伤； 体形肥胖，伤肢皮下脂肪丰富，因固定不牢固易发生迟缓愈合或不愈合； 不能按时观察的病人 小夹板固定注意事项 1.选择合适的小夹板。 2.捆扎带松紧适度，一般捆扎后带结上下移动1cm为度。 3.固定期间严密观察患肢末梢血运，感觉及运动障碍情况，及时调整，以防发生骨筋膜间室综合征。 4.抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。 第一节 骨科患者一般护理技术 三，牵引患者护理 牵引：是骨科治疗中常用的一种复位和固定方法，是利用持续性的牵引力和对抗牵引力而达到复位和固定作用。 在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。 第一节 骨科患者一般护理技术 适应症 骨折手法复位有困难或夹板、石膏固定失败者 某些骨病的治疗要防止肢体畸形、减轻疼痛、预防病理性骨折 关节脱位的复位及制动 骨关节疾病治疗前准备 第一节 骨科患者一般护理技术 目的及作用 1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定 2、挛缩畸形肢体的矫正 3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀，为手法或手术治疗创造条件 4、炎症肢体制动和抬高 第一节 骨科患者一般护理技术 （二）牵引方法 1.皮牵引法 ：胶布牵引和海绵带牵引 皮牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。 此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损