课件：规范胰岛素注射技术.ppt

在实施胰岛素治疗中临床医生通常会考虑很多问题，包括选择何种胰岛素制剂，并根据血糖监测结果调整胰岛素剂量等问题。而胰岛素注射技术是影响胰岛素治疗效果的一个重要因素。在此，我们倡导的“三位一体，优化胰岛素治疗方案”，其中包含了胰岛素、胰岛素注射技术及胰岛素注射装置。今天我们重点来看看规范的胰岛素注射技术包含哪些内容，以及规范的胰岛素注射技术对胰岛素治疗效果的影响。 谈到胰岛素的注射大家一定都不陌生，但大家是否知道正确的胰岛素注射是将胰岛素注射到哪里呢？研究显示正确的注射技术同胰岛素类型和剂量一样，对良好的血糖控制具有同等重要的作用。 我们来看一下这张图：我们可以看到人的第一层皮肤结构是表皮和真皮，第二层是皮下组织，第三层就是肌肉。正确的注射方法应是将胰岛素注射至皮下层。注射过深至肌肉层或注射过浅仅到表皮层，都会影响到胰岛素的吸收，从而无法稳定地控制血糖。一般人表皮真皮层的厚度相差不大，约为1.2-3mm因此，正确使用5mm的针头不会存在注射到真皮层内分风险 注射到肌肉层的危害在于会加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定，增加低血糖风险，还会使某些患者的疼痛感增加。 注射到表皮层则会导致胰岛素的渗出、疼痛、无菌脓肿及因淋巴细胞刺激而胰岛素免疫反应增强。 * 今天我们将就有关注射规范的几个主要内容向大家介绍一下，包括： 我们来看一下：注射部位规范检查3要素包括哪些内容： 1．根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位。 推荐方法：使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。现在很多患者使用预混胰岛素，我们就以预混胰岛素为例进一步说明：早上的预混胰岛素优先注射腹部，便于控制早餐后的血糖，晚上，为了减少夜间低血糖的发生，可优选注射于大腿或臀部。2．定期检查注射部位。 推荐方法：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及硬结大小，避开硬结进行注射。3．定期轮换注射部位。 推荐方法：每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）。每周左右轮换注射部位（例如：大腿注射可以1周打左边，1周打右边）。每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点。 我们来看一下：注射部位规范检查3要素包括哪些内容： 1．根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位。 推荐方法：使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。现在很多患者使用预混胰岛素，我们就以预混胰岛素为例进一步说明：早上的预混胰岛素优先注射腹部，便于控制早餐后的血糖，晚上，为了减少夜间低血糖的发生，可优选注射于大腿或臀部。2．定期检查注射部位。 推荐方法：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及硬结大小，避开硬结进行注射。3．定期轮换注射部位。 推荐方法：每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）。每周左右轮换注射部位（例如：大腿注射可以1周打左边，1周打右边）。每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点。 1 * 人体最适合胰岛素注射的部位是腹部，大腿外侧，上臂外侧和臀部外上侧。这主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。在腹部进行注射时应注意要在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎到肌肉层。同样，在大腿上注射时也只能在大腿前外侧进行注射，因为大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注射。 这分别是男性和女性身体不同部位皮下组织的厚度、胰岛素平均吸收时间和吸收率。从这张图上我们可以看到在通常情况下，女性的皮下组织厚度要大于男性。人体腹部的皮下层较厚，胰岛素的吸收率达100％，而且吸收速度最快，其次是手臂。胰岛素吸收速度最慢的是大腿和臀部。 * 1 * 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部，故短效胰岛素应首选腹部进行注射，且腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，用普通注射笔针头注射时一定要捏起皮肤注射