应激性心理障碍.doc

应激性心理障碍 　　人在生活、工作和学习时需要适度的精神紧张。但是影响人正常的生活、工作和学习的紧张;是有害于健康的。任何人在生活中都难免遇到不幸事件，每个人也都可以学会对付应激、避免精神过度紧张的方法。 　　克服应激性心理障碍可以用下面六种方法予以解决： 　　之一:精神胜利法。在你的事业、爱情、婚姻不尽人意时，在你因经济上得不到合理对待而伤感时，在你无端遇到人身攻击或不公正的评价而气恼时，在你因生理缺陷遭到嘲笑而郁郁寡欢时，你不妨用阿Q精神调适一下失衡的心理。 　　之二:难得糊涂法。这是心理环境免遭侵蚀的保护膜。在一些非原则性问题上糊涂一下，以恬淡平和的心境对待各种生活紧张事件。 　　之三:随遇而安法。生活中，每个人总会遇到一些不愉快的事件，生老病死、天灾人祸都会不期而至，用恬淡的、随遇而安的心境去对待生活，你将拥有一片宁静清新的心灵天地。 　　之四:幽默人生法。当人受到挫折或处于尴尬紧张的境况时，可用幽默来化解困境，维持心态平衡。幽默是人际关系的润滑剂，使沉重的心境变得豁达、开朗。 　　之五:宣泄积郁法。宣泄是人的一种正常的心理和生理需要。悲伤忧郁时不妨与亲人朋友倾诉，或进行一项你所喜爱的运动，也可以作一次旅行来改变心境。 　　之六:音乐冥想法。当你出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪时，不妨试看去做一次心理按摩 - 音乐冥想。 从健康和疾病的角度看，人们的心理状态、社会文化背景等导致的过度精神紧张与适应不良，成为现代人的主要病因。随着生活节奏不断加快和社会竞争日趋激烈，突发性应激事件也日趋增多，应激性心理障碍的发生呈明显上升趋势。自20世纪80年代以来，越来越多的精神卫生和公共卫生工作者加入到应激性心理障碍的预防和控制工作中，尤其是创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder, PTSD）已成为灾害精神病学的研究热点。 威胁到个体的生命、身体或是精神世界的完整，带来异乎寻常痛苦的人生遭遇称为创伤性事件。创伤性事件并非罕见，我国仅各类自然灾害平均每年就使2亿人受到不同程度的影响，加上人为事故、交通意外、暴力事件的受害者，构成不容忽视的巨大群体。巨大的灾难一下子就把人推向了绝境，很少有人能够承受应付灾难的足够力量。在死亡、损伤、失去面前，抚平人们心灵伤口的最好的办法就是心理救治。美国“9·11”后立即成立了心理创伤救治小组，对爆炸案的受害者进行跟踪式的专业心理疏导。研究表明，对经历创伤性应激事件的人们进行心理疏导的理想状态是：当不可逆转的灾难降临时，以临床医生、心理医生、社会工作者和志愿者们组成的救援人员能够形成一个有力的心理支持体系，使得灾后人们的应激性心理障碍降到一个比较低的水平。 虽然我国目前尚没有一个机制上的保障能使这些理想的做法得以实现，但可喜的是，在《中国精神卫生规划2002－2010》中，有专门涉及精神卫生救援的预案，规定今后无论是自然灾害还是突发的人为事故发生，都需要精神卫生工作者直接参与现场救援工作。因此，应激性心理障碍是现场流行病学研究中不可忽视的重要内容。同时，我国各类自然灾害和人为灾难造成的损失惨重，应激性心理障碍作为灾害的严重影响之一值得引起更多的注意和更加深入的研究。 ? 第一节 概 述 一、??? 基本概念 （一）应激 应激，其英文“ stress”一词的意义是指我们通常所感受到的紧张或压力。医学心理学将应激定义为：个体在事件或环境刺激下通过生理、心理和行为反应表现出来的作用过程。在这个定义中，包括以下几层涵义：应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对过程；应激源可以是生物的、心理的和社会的；应激反应可以是生理的、心理的和行为的；应激过程受个体许多内外因素的影响。近十几年来，以现代应激学说的代表人物佛克曼（Folkman）为首的研究者越来越强调认知评价在应激作用过程中所起的核心作用，将生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征和心身症状等应激有关变量，分别从“应激源”（刺激物）、“中间（介）变量”和“应激反应”这三个方面进行认识（图16－1）。并进一步指出，中间变量按其在应激过程中的作用又可分为内部资源（认知、应对以及个性等）和外部资源（社会支持等）。 （二）应激源 应激源（stressor）是指引起机体产生应激反应的刺激物。广义的应激源的范围相当广泛，包括躯体的、心理的、社会的和文化性的应激源。 （1）躯体性应激源：是直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素和生物学因素，如温度、湿度、噪音、毒物、振动、微生物和躯体疾病等。 （2）心理性应激源：是指各种心理冲突、挫折情境、人际关系的紧张不和睦、焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪以及不切实际的凶事预感等。 （3）社会性应激源：人们生活在自然界又活动在社会环境中，各种自然灾害和社会动荡都可以成为应激