课件：慢性肾功能不全新课题.ppt

慢性肾功能不全　 治疗要点 慢性肾功能不全　 血液净化疗法 慢性肾功能不全　 肾移植 回顾课常导入的图片新闻：请你说说： 1. 新闻中的海欧同学为什么会有三个诊断，三个诊断之间是何联系？ 2. 根据你所学的知识，结合海鸥同学的诊断，你推断下她所说的“治疗太贵”中的治疗应该是什么治疗？ 3. 你认为能根治海鸥同学所患疾病的最佳的治疗方法应该是什么？ 临床小实践： 慢性肾功能不全　 本次课小结 临床表现 概念与分期 病因与 检查项目 治疗 慢性肾功能不全　 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 复习提问： 什么是急性肾小球肾炎？ 急性肾小球肾炎的病因是什么？ 3.急性肾小球肾炎的临床表现有哪些？ 课堂导入 慢性肾功能不全 （慢性肾衰竭） 掌握慢性肾衰的概念 了解慢性肾衰的检查方法 熟悉慢性肾衰的病因 教学 目标 标 为本课堂需要重点掌握的内容 掌握慢性肾衰的临床表现 熟悉慢性肾衰的治疗要点 慢性肾功能不全　 慢性肾功能不全　 病因 临床 表现 检查 项目 分期 概念 治疗 慢性 肾衰 教学难点 教学 重点 慢性肾功能不全　 一、什么是慢性肾功能不全？ 慢性肾病就是慢性肾功能不全 慢性肾病 ≠ 慢性肾功能不全 × 慢性肾功能不全　 慢性肾功能 不全 慢性肾病 一、概念 发生在各种慢性肾脏疾病晚期的临床综合征称为 慢性肾功能不全。 慢性肾功能不全　 分期 血肌酐 临床症状 无症状 轻度消化道症状、贫血 症状明显，贫血、夜尿增多、水电解质失调，胃肠道、心血管和中枢神经系统症状 临床表现和血生化异常已十分显著 慢性肾功能不全　 临床分期 分期 血肌酐 临床症状 肾贮备能力下降期 正常 无症状 氮质血症期 (肾功能不全失代偿期） 178~221μmol/L 轻度消化道症状、贫血 肾衰竭期 221~442μmol/L 症状明显，贫血、夜尿增多、水电解质失调，胃肠道、心血管和中枢神经系统症状 尿毒症期 442μmol/L 临床表现和血生化异常已十分显著 慢性肾功能不全　 二、临床分期 肿瘤（MM） 肾小球肾炎 过敏性疾病 （过敏性紫癜） 糖尿病 多囊肾，先天畸形 代谢性疾病 （痛风） 自身免疫性疾病 (SLE,血管炎等) 高血压 慢性肾衰竭 梗阻性肾病 全身感染性疾病 （乙肝） 慢性肾盂肾炎 慢性肾功能不全　 三、病因 慢性肾功能不全　 二、慢性肾功能不全的病因 高血压肾病 糖尿病肾病 肾小球肾炎 病因 病因 慢性肾功能不全　 　特别提示 我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。 国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。 病因 慢性肾功能不全　 多 囊 肾 梗阻性肾病 病因 病例 患者，男，54岁，5年前无明显诱因出现眼睑水肿，于当地测血压150/90mmHg,未规律诊治此后水肿间断出现，未予重视，近1月，患者出现乏力、厌食伴恶心、腹胀。 体格检查：血压160/100mmHg, 眼睑水肿，贫血貌。 实验室检查：尿常规示：红细胞（++）尿蛋白（++），血钙降低，血磷升高; 肾功能检查：尿素氮350 mmol/L(正常值9 mmol/L），肌酐900umol/L（ 178umol/L),均高于正常。B超检查示双肾缩小。 慢性肾功能不全　 四、临床表现 慢性肾功能不全　 临床表现 慢性肾功能不全　 水电解质 酸碱平衡紊乱 其他系统 消化系统 血液系统. 临床 表现 临床表现 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 腹胀 口腔中有氨味 消化道出血 口腔粘膜 溃疡 体重下降 消化系统 表现 慢性肾功能不全　 临床表现 恶心 呕吐 食欲不振 最早出现的临床表现 EPO合成减少 毒素所致血小板功能异常 - ?? ??, ?? ??? ??? ?? - ??? ??? ??? ?? ??? ?? - ????? ??? ??? ?? - Supply Chain? ??? ?? ?? ?? 慢性肾功能不全　 临床表现 鼻出血，牙龈出血 必有的临床表现 脱水 水肿 高钠 高钾 低钙 高磷 代谢性酸中毒 水电解质酸碱平衡紊乱 临床表现 慢性肾功能不全　 临床表现 皮肤系统 皮肤瘙痒、尿素霜 肾性骨病 纤维性骨炎、骨质疏松 慢性肾功能不全　 神经系统 失眠、记忆力减退，肢体烧灼感 呼吸循环系统 肺炎、胸腔积液、高血压、心包炎 临床表现 慢性肾功能不全　 肾病面容 课堂评价 一、选择题 1.慢性肾衰竭患者最早出现的临床症状是（ ） A. 贫血 B. 高血压 C. 皮肤瘙痒