课件：脑彩超基本知识.ppt

1. 原理 常用的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO, 注射后, 其在脑内分布与局部脑血流量成正比, 在血流丰富 脑组织中聚集并发射单光子 利用断层扫描影像重建获得与PET类似的结果 一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT) 2. 临床意义 主要检测脑血流脑代谢 对颅内占位性病变诊断率约80% 脑膜瘤\血管丰富高恶性度脑肿瘤检出90% 急性脑血管病\癫痫\帕金森病痴呆分型 评估脑生理功能 一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT) 3. 方法 静脉注射显像剂 →SPECT系统探测器围绕受检者头部旋转360°采集 →图像处理 →重建横断面\矢状面冠状面局部脑血流(rCBF) 系列三维断层影像 利用计算机感兴趣区(ROI)技术提取各个局部脑 放射性计数, 依据生理数学模型计算各部位rCBF 一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT) 二、正电子发射断层扫描(PET) PET是无创性研究人脑生化过程的技术 反映局部放射性活性浓度的体层图像, 客观 描绘人脑生理病理代谢活动 二、正电子发射断层扫描(PET) 1. 原理方法 用回旋或线型加速器产生正电子发射同位素 (11C\13N\15O\18F-脱氧葡萄糖18F-多巴) →经吸入静脉注射 →通过血脑屏障进入脑组织 →体外探测仪测定脑不同部位示踪剂浓度 在彩色图像上显示差别 计算脑血流\氧摄取\葡萄糖利用18F-多巴分布等 二、正电子发射断层扫描(PET) 可用于： 脑肿瘤分级 缺血性脑血管病脑功能研究 肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别 癫痫病灶定位 各种痴呆的鉴别 帕金森病与帕金森综合征鉴别诊断 2. 临床意义 二、正电子发射断层扫描(PET) THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第四节 头颈部血管超声检查 一、经颅超声血流图检查 1. 检测方法 常用检查部位 颞窗: 位于颧弓上方眶外缘与耳屏间, 检测大脑 中动脉\颈内动脉终末段\大脑前动脉\大脑后动 脉前交通动脉 枕窗: 检测椎动脉颅内段\小脑后下动脉基底动脉 眶窗: 检测眼动脉颈内动脉虹吸段 一、经颅超声血流图检查 2. TCD检测指标异常 血流速度参数: 收缩期峰流速(Vs) 舒张期末峰流速(Vd) 平均流速(Vm)(Vm生理意义最大) 动脉参数: 收缩/舒张比值(SD) 阻力指数(RI) 动脉指数(PI) 动脉传递指数(PTI) 血流速度 PI--最常用, 最有意义 一、经颅超声血流图检查 正常颈外动脉(ECA)颈内动脉(ICA)血流频谱搏动指数(PI) 2. TCD检测指标异常 一、经颅超声血流图检查 异常TCD 血流信号消失 血流速度增高降低 两侧血流不对称 PI增高降低 杂音 血流方向异常频谱异常 2. TCD检测指标异常 一、经颅超声血流图检查 3. 临床应用 脑血管畸形 脑深部 AVM定位, 术中应用可避免损伤供血动脉 术后监测有无畸形血管残留 颅内外段脑动脉狭窄闭塞 颈内动脉颅外段闭塞或50%以上狭窄确诊率可95% 一、经颅超声血流图检查 脑血管痉挛 诊断随访观察, 评价SAH预后 脑动脉瘤 观察动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛发生\发展转归 3. 临床应用 一、经颅超声血流图检查 脑动脉血流微栓子监测 多通道TCD微栓子检测仪对颅内\外双侧脑 底动脉连续和同步检测栓子数量\性质来源 锁骨下动脉盗血综合征 观察对侧椎动脉血流速度增高 同侧椎动脉血流逆转 基底动脉血流降低方向逆转 3. 临床应用 一、经颅超声血流图检查 二、颈动脉超声 无创性检测动脉结构动脉硬化斑块形态, 诊断缺血性CVD 颈部超声检测技术包括 二维图像 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒频谱分析等 二、颈动脉超声 1. 检测方法 检测部位包括：双侧 颈总动脉(CCA) 颈内动脉(ICA) 颈外动脉(ECA) 椎动脉(VA) 颈内静脉(ICV)等 二、颈动脉超声 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2. 检查内容异常 检测：血管壁结构(内膜\中膜\外膜) 血管内径血流动力学变化 异常： ①血管内膜弥漫性或节段(局灶性)增厚 ②管腔动脉硬化斑块形成 ③动脉狭窄闭塞 ④血管走行异常\先天发育异常动脉瘤 ⑤血流方向异常如盗血综合征 二、颈动脉超声 3. 临床应用 颈动脉粥样硬化 先天性颈内动脉肌纤维发育不良 颈动脉瘤 大动脉炎 锁骨下动脉盗血综合征 二、颈动脉超声 第五节 放射性核素检查 一、单光子