课件：抗结核药物.ppt

异烟肼 药物特点： 高度选择性杀菌药物； 易产生耐药性，无交叉耐药 ，强调联合用药； 各种类型的结核病首选； 不良反应较轻。   抗结核病药物 利福平 一般信息： 复合大环类抗生素，对结核杆菌在细胞水平及细胞外部位均有杀菌及较强的灭菌作用。 脂溶性化学物，口服后迅速吸收及扩散。 利福平能进入脑膜炎患者的脑脊液。 2-4小时内可出现血药峰值浓度，约为10μg/ml，消除半衰期为2-3小时。 主要进入肝肠循环，在肝脏经去乙酰作用，其去乙酰活性代谢物最终经粪便排出。 抗结核病药物 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 利福平 临床信息： 用法用量 最好在餐前30分钟服用。成人：每日给药：每公斤体重10毫克（ 8-12毫克）每周给药3次：每公斤体重10毫克（ 8-12毫克）最大剂量为600毫克。 禁忌症-利福霉素类过敏者-活动性、不稳定肝病（伴有黄疸）   抗结核病药物 利福平 临床信息： 不良反应-胃肠反应（腹痛，恶心，呕吐） -皮疹性或无皮疹性瘙痒。-其他；发热，类感冒症状，血小板减少等，多见于间断给药-剥脱性皮炎较常见于HIV阳性结核病患者。  抗结核病药物 利福平 药物特点： 广谱抗菌。 单用利福平可迅速导致耐药性，必须与其他药物联合使用。 使用利福平可导致身体的各种分泌物（尿液，泪液，唾液，汗液，精液，痰液）着红色。   抗结核病药物 吡嗪酰胺 一般信息： 吡嗪酰胺是一种尼克酰胺合成物，对结核分枝杆菌仅有较弱的杀菌作用。 吡嗪酰胺通过胃肠道吸收，并在所有组织和体液中迅速扩散。 2小时内达到血药峰值浓度，血消除半衰期约为10小时。 吡嗪酰胺主要通过肝脏代谢，经尿排出。  抗结核病药物 吡嗪酰胺 临床信息： 用法用量 采用口服方式给药。成人（通常用于最初2至3个月的结核病治疗）：每日给药：每公斤体重25毫克（ 20-30毫克）每周给药3次：每次每公斤体重35毫克（ 30-40毫克） 禁忌症-对吡嗪酰胺过敏-活动性，不稳定肝病（伴有黄疸-卟啉症   抗结核病药物 吡嗪酰胺 临床信息： 不良反应-肠胃不耐受。-过敏反应（罕见）。 -致较强的肝损害，但较罕见。-可导致高尿酸尿，但常无症状。-其他罕见的不良反应：铁粒幼红细胞性贫血、光感性皮炎。  抗结核病药物 吡嗪酰胺 药物特点： 服药最初两个月内，应用该药物可缩短治疗周期，减少复发风险。 临床监测血糖、尿酸 酸性环境中作用增强   抗结核病药物 乙胺丁醇 一般信息： 对结核分枝杆菌、牛分枝杆菌以及某些非特异性分支杆菌均有拮抗作用。 该药可迅速通过消化道吸收。 2-4小时内可达到血药峰值浓度，血消除半衰期为3-4小时。 以不代谢形式及经肝代谢的非活性代谢物形式经尿液排出。 约20%的乙胺丁醇不代谢，经粪便排出。   抗结核病药物 乙胺丁醇 临床信息： 用法用量 采用口服方式给药。成人：每日给药：每公斤体重15毫克（ 15-20毫克）每周给药3次：每公斤体重30毫克（ 25-35毫克）肌酐清除率小于70ml/min应调整剂量及剂量间隔。肌酐清除率低于30ml/min者应以每周3次方式给药 禁忌症-过敏症-各种视神经炎   抗结核病药物 乙胺丁醇 临床信息： 不良反应-剂量依赖性的视神经炎。早期可逆，如果未及时停止用药，可致盲。 -使用推荐剂量的乙胺丁醇2-3个月后，可发生眼中毒，但较罕见。-偶发腿部周围神经炎症状。-其他罕见不良反应：皮肤反应、关节痛以及肝炎（极为罕见）。  抗结核病药物 乙胺丁醇 药物特点： 对其它细菌无效 患者视力或色觉降低，建议立即停药 肌酐清除率低于30 ml/min者，应监测乙胺丁醇血药浓度 异烟肼、链霉素治疗无效的患者，此药有效，耐药缓慢   抗结核病药物 链霉素 一般信息： 氨基糖苷类抗生素，用于结核病和敏感革兰氏阴性菌感染的治疗。 不能通过胃肠道吸收，但肌内给药后能迅速渗入绝大多数组织的细胞外液（尤其是结核性脓肿），达到杀菌浓度。 血消除半衰期通常为2-3小时，但对新生儿、老年患者以及严重肾功能不全者，其血消除半衰期有大幅延长。 链霉素在体内不代谢，经尿排出。   抗结核病药物 链霉素 临床信息： 用法用量 深层肌内注射也可使用静脉注射给药成人：每日给药或每周给药2-3次：每公斤体重15毫克（ 12-18毫克）每日最大剂量： 1000毫克 禁忌症-过敏症-听觉神经损害- 重症肌无力症-妊娠期妇女   抗结核病药物 链霉素 临床信息