第4节6+老年慢性阻塞性肺疾病病人的_护理.ppt

人民卫生出版社 第七章 老年常见疾病病人的护理第四节 六、老年慢性阻塞性肺疾病病人的护理 学习目标 1.具有高度的责任心，关心、爱护、尊重老年病人；具有临床思维能力，能分析老年人的患病特点，根据患病特点制订周密的护理计划。 2.掌握老年慢性阻塞性肺疾病人的护理评估方法及护理计划的制订和健康指导的内容与方式。 3.学会运用沟通技巧与老年人沟通，获取全面的信息资料并进行健康指导。 概述 慢性阻塞性肺疾病：是指具有气道受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。是由多种因素相互作用使呼吸道防御功能减弱，支气管平滑肌收缩和分泌增加。反复发病可使呼吸道狭窄或阻塞，最终导致肺气肿及肺源性心脏病。 询问是否有慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿病史等。 护理评估 1．健康史 护理评估 1. 注意表现为呼吸困难 2.机体反应差，症状体征不典型 3.反复感染并发症多 2．身体状况 护理评估 由于病程长，反复发作，治疗效果不佳，呈逐年加重趋势，病人可出现焦虑、抑郁等表现，社交活动减少。 3．心理-社会状况 护理评估 血液常规检查、血气分析、痰液检查及X线检查等，便于分析、判断病情变化。 4．辅助检查 常见护理诊断 1．气体交换受损 2．清理呼吸道无效 3．营养失调 4．活动无耐力 5．潜在并发症：自发性气胸、肺源性心脏病、肺心脑病等 护理措施 1.提供安静环境，避免光线刺激，取舒适的体位。 2.根据病情制定运动计划如散步、打太极拳等 3.病情较重者，鼓励病人床边活动，并做好安全防护措施。 1.一般护理 护理措施 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，补充适量的水分。 2．饮食护理 护理措施 3．保持呼吸道通畅 1.密切观察病情，观察咳嗽、咳痰的情况及诱发因素，准确记录痰的性质及量。 2.指导病人有效咳嗽，协助病人翻身拍背，酌情采取胸部叩击、体位引流、超声雾化、机械吸引等措施，保持气道通畅。 3.鼓励病人多饮水，促进痰液稀释易于排出。 护理措施 呼吸困难伴低氧血症者，给予氧疗。一般采用持续低流量吸氧，流量为1-2L/分，维持Pao在60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧症状解除而抑制呼吸中枢。 4．氧疗 护理措施 按医嘱正确及时用药，并注意心肺功能改善情况，观察药物疗效及不良反应，长期应用抗生素的患者，注意避免菌群失调的发生。指导老年人正确使用雾化吸入器。 5．用药护理 护理措施 6.呼吸功能锻炼 指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸，有效的加强膈肌运动，提高通气量，减少氧耗量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。