课件：口服补液盐及口服补液疗法.ppt

开始治疗时 提供医疗服务者 “药物” 补液 治疗两小时后... 治疗六小时后... 次日! 感谢您的聆听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 小肠上皮细胞绒毛刷状缘有葡萄糖-钠载体，载体上有2个受体，一个受体接受葡萄糖，一个受体接受钠，当2个受体分别与葡萄糖、钠结合后载体才能启动转运进入上皮细胞，而单一受体结合不发挥作用。由于上皮细胞膜内外钠浓度不同，即肠腔侧钠浓度高，细胞内钠浓度低，钠通过被动扩散方式由肠腔侧进入细胞内，释放的势能将葡萄糖转运入细胞内。葡萄糖进入细胞内再扩散到细胞底部组织间隙，而后进入血液。钠进入细胞后通过钠泵作用移至底部细胞间隙，同时将氯带出，这样底部细胞间隙渗透压升高，水由细胞内被动地移至细胞间隙，然后进入血液。 * 标准ORS是基于霍乱患者肠道丢失电解质较多的特点制定的，其中钠的渗透压偏高（90mmol/ L），非霍乱腹泻病（如病毒性肠炎）患儿钠丢失通常为56 mol/L左右，若不适当的过量服用，则有可能出现眼睑及全身水肿等不良反应，临床上常因症状不明显而不易察觉。血钠浓度增高，引起口渴从而摄入更多ORS，使大便量增多，病程延长。而且高渗物质有可能损伤肠黏膜，使屏障功能损伤，相当量具有抗原性的完整蛋白质被吸收，从而触发免疫反应导致肠黏膜的进一步损伤。 * */33 */33 可编辑 */33 可编辑 口服补液盐及口服补液疗法 Oral Rehydration Salt, ORS Oral Rehydration Therapy, ORT 目录 低渗口服补液盐作用机理 3 2012年度市场推广策略 儿童腹泻病概述 1 新指南及专家共识的发展 2 低渗型口服补液盐的临床疗效 4 腹泻病是5岁以下儿童死亡的第二大原因 全球每年约有20亿例腹泻 腹泻病主要影响2岁以下儿童 腹泻是5岁以下儿童营养不良的主要原因 我国儿童腹泻病年发率为1.9次/人/年 全球腹泻病概况 WHO和联合国儿童基金会专家组联合 发布全球儿童死亡原因报告 中国医学论坛报 日期：2012-05-18 2012年5月11日，世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）的儿童健康流行病学专家组（CHERG）发布了题为《全球、地区、国家儿童死亡原因：见左图；该报告在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志 全球性统计 每年有1.8~2百万五岁以下儿童死亡 从1983年的5百万降至目前水平 如此大的下降幅度归功于ORT 尽管从数据上看，全球已在降低儿童死亡率方面取得了很大进步，但距离千年发展目标（MDG）4的要求（即到2015年，5岁以下儿童死亡率比1990年降低2/3）还相去甚远。 儿童腹泻病概述 每年共有150万5岁以下儿童死于腹泻病，其中80%不满2岁 很多腹泻儿童的死亡是脱水引起的。仅仅通过简单的口服补液方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻 WHO/UNICEF, 腹泻治疗-医生和高年资卫生工作者使用手册2005 重度脱水的孩子 眼窝凹陷 粘膜干燥 皮肤弹性减弱 四肢厥冷 昏睡，倦怠 尿量减少 腹泻诊治方案和指南的发展 1978年 1991年 1992年 2005年 2009年 1978年，WHO制订全球性腹泻病控制规划，1980年正式实施 1991年推出第一版《腹泻病诊断治疗指南》推荐使用口服补液盐（ORS）和口服补液疗法（ORT） 1992年，我国卫生部组织有关专家制订《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病的死亡率起到了重要的作用…… 新配方ORS将钠浓度降至75 mmol /L、葡萄糖浓度降至75 mmol /L、总渗透压降至245 mmol/L 低渗ORS 补锌 有利于缩短腹泻病程、减轻病情,并预防以后2 ～3 个月发生腹泻 儿童腹泻病治疗新进展 WHO/UNICEF, 腹泻临床管理新推荐实施指南.2005 腹泻病治疗原则 新版WHO和UNICEF指南 联合国儿童基金会 WHO 世界卫生组织 2005年WHO和联合国儿童基金会( UN ICEF )联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》, 新指南中仍强调口服补液的重要性, 推荐使用低渗ORS配方取代标准ORS配方 WHO/CAH Diarrhoea Treatment Guidelines Including new recommendations for the use of ORS and zinc supplementation for Clinic-Based Healthcare Workers. UNICEF, MOST, USAID, 2005. 《儿童腹泻病治疗原则的专家共识》 方案经