课件：神经系统检查简化版资料.ppt

2、肱三头肌反射(triceps reflex) 反射中枢为颈髓7--8节。 患者上臂外展，肘部半屈。检查者托持其上臂，用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，反射为肱三头肌收缩，引起前臂伸展。 3、桡骨骨膜反射(radioperiosteal reflex) 反射中枢在颈髓5--6节。 患者前臂半屈半旋前位，以叩诊锤叩击桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，引起屈肘和前臂旋前动作。 4、膝反射(knee reflex) 反射中枢在腰髓2--4节。 坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂，与大腿成直角，卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。 5、踝反射(ankle reflex) 反射中枢为骶髓1--2节。 又称跟腱反射。患者仰卧，屈膝约90°，检查者左手将其足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足跖屈；或俯卧位，屈膝90°，检查者用左手按足跖，再扣击跟腱；或患者跪于床边，足悬于床外，扣击跟腱 。 （三）、 病理反射检查 病理反射：锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。 病理反射检查 1.Babinski巴宾斯基征 取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为踇趾背屈，其余各趾呈扇形展开。 2.Chaddock查多克征 用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babinski征。 3.Oppenheim奥本海姆征 医生用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。 4.Gordon戈登征 检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。 以上4种体征临床意义相同，以Babinski征价值最大。 几种病理反射的检查方法 Babinski Oppenheim Gordon 病理反射检查 6、Hoffnmm征 为上肢锥体束征，阳性多见于颈髓病变。 病理反射检查 7.阵挛 (1)踝阵挛 (2)髌阵挛 为深反射亢进。 病理反射检查 脑膜刺激征：为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。 1.颈强直 2.Kernig征 3.Brucizinski征 神经系统检查 ③感觉功能检查 ④神经反射检查 ⑤自主神经检查 ①颅神经检查 ②运动功能检查 神经系统检查是体格检查中的一部分，包括: 五、自主神经功能检查 自主神经：中枢与周围两部分，也有传入与传出神经纤维。 周围自主神经：交感与副交感两个系统。 自主神经又称内脏神经，大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，它们之问的作用虽是相互拮抗的，但在大脑皮质的调节下，可协调整个机体内、外环境的平衡。 自主神经对内脏及器官的作用 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (八) 位听神经检查 位听神经(auditory nerve)－包括前庭及耳蜗神经。 1、听力检查 2、前庭功能检查 耳蜗神经受损：耳聋、耳鸣 前庭神经受损：眩晕、眼震、平衡失调 (九、十) 舌咽、迷走神经检查 舌咽(glossopharygeal nerve)、迷走神经(vagus nerve)－两者在解剖与功能上关系密切，常同时受损。 1、运动 咽反射：用压舌板轻压左侧或右侧咽后壁，正常者可有恶心反应，有神经损害者则反射迟钝或消失。 2、感觉 舌后1/3的味觉减退为舌咽神经损害 (十一、十二) 副、舌下神经检查 副神经（accessory nerve）检查时需要注意胸锁乳突肌与斜方肌有无萎缩。 舌下神经 (hypoglossal nerve)检查时观察有无舌肌萎缩及肌束颤动，伸舌有无偏斜。一侧麻痹时伸舌偏向病侧，双侧麻痹者则不能伸舌。 中枢性瘫痪 周围性瘫痪 神经元： 上运动神经元 下运动神经元 病灶： 对侧 同侧 肌萎缩： — + 肌纤颤： — + 伴发症状： 偏瘫 不一定 神经系统检查 ③感觉功能检查 ④神经反射检查