课件：肾病综合征常见症状.ppt

3. 顶端型 2.塌陷性 4. 细胞型 5. 非特殊性 1.经典型 硬化部分主要位于血管及周围的毛细袢皱缩。 硬化部分主要位于血管极。 局灶性膜细胞和内皮细胞增生，同时有足细胞增生。 无法归属上述类型。 外周毛细血管样皱缩、塌陷、呈局灶节段或球性分布。 局灶性节段性肾小球占我国原发性肾宗的额的5%-15%，好发于青少年男性。 光镜下病变呈局灶性、阶段性分布，表现为受累节段的硬化（系膜基质增多， 毛细血管闭塞，球囊粘连等），间质纤维化。 5大类型详述 系膜毛细血管性肾小球肾炎 A B C 约占我国原发性肾宗 的10%-20%，好 发于青壮年。 光镜下看可见系膜细胞和系膜基质弥漫性增生，肾小球基底膜增厚，毛细血管袢呈“双轨征”，电镜下系膜区和肉皮下可见电子致密物 沉积。 除蛋白质外，几乎伴 有血尿。 特点 D 肾功能损害、高血压、贫血出现早，病情多持续进展，成人疗效差，10年约5%的病例进展为慢性肾衰竭。 膜性肾炎 特点 1. 2. 3. 好发于中老年，男性多于女性，占我国原发性肾宗的20%，约 80%表现为肾宗，30%可伴有血尿。 早期经糖皮质激素和细胞毒性药治疗可临床缓慢。 本病极易发生血栓栓塞，肾静脉血栓发生率达40%-50% 第四部分 肾病综合征的诊断 肾病综合征的诊断标准 高度水肿 1 2 4 3 其中2和3是必备条件，符合以上条件则可以诊断为肾病综合征！ 大量蛋白尿，24小时尿蛋白大于3.5g 低蛋白血症，血清总蛋白低于60g/L，白蛋白低于30g/L。 高脂血症 第五部分 难治性肾宗的诊断条件 难治性肾宗的诊断条件 按正规糖皮质激素标准治疗，初治8周无效者。 1 2 4 3 按正规糖皮质激素标准治疗，初治8周有效者，但复发再治无效果。 按正规糖皮质激素标准治疗后出现频繁反复或复发，半年内反复或复发2次，一年内反复或复发3次，或对糖皮质激素依赖者。 用细胞毒性药物治疗无反应或者反应迟钝者。 根据1992年安徽太平会议修订的关于“原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会议纪要”要求，原发性肾宗，同时具备以下任何一项即为难治性肾宗。 第六部分 肾病综合征的鉴别诊断 肾病综合征的鉴别诊断 鉴别诊断标准 鉴别 诊断 鉴别 诊断 过敏性紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 乙肝、丙肝相关性肾炎 糖尿病肾病 肾淀粉性样变 骨髓瘤性肾病 第七部分 肾病综合征的治疗 肾病综合征的治疗 治疗方法 1 2 3 4 一般治疗 对症治疗 1）利尿 2）ACEI或ARB 主要治疗 1）糖皮质激素 2）细胞毒性药 3）环孢素、FX-506 4）麦考酚吗乙酯 2008 5 中药治疗 并发症治疗 1）感染 2）血栓栓塞 3）急性肾衰竭 谢谢！ 沈阳虹桥医院是一所权威治疗肾病医院，专家热线：024QQ： 2862433362，爱肾热线：400-8031-120,地址：沈阳市铁西区虹桥路38号。 乘坐129、204、235、295、297、299、201、141、208、268、283路公交车到兴华北街站下车往北行走80米，虹桥路口向内100米即到。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 L/O/G/O 可编辑 可编辑 L/O/G/O 肾病知识讲座 主讲人：沈阳虹桥肾病医院 李运新教授 主讲内容 肾病综合征 肾病综合征是一组常见的临床症候群，它不是一种独立的疾病。 肾脏 目录 肾病综合的病因 肾病综合征的临床表现 肾病综合征的病理类型 肾病综合征的临床表现特点 原发性肾病综合征 肾病综合征的诊断 难治性肾病综合征的诊断条件 肾病综合征的鉴别诊断 肾病综合征的治疗 第一部分 第二部分 第一部分 肾病综合征的发病原因 肾病综合征的发病原因 一 二 三 五 六 膜性肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 微小病变型肾病 系膜增生性肾小球肾炎 IGA肾病 四 局灶性节段性肾小球硬化 第二部分 肾病综合征的临床表现 水肿 大量尿蛋白 低蛋白血症 高脂血症 四大临床表现 肾病综合征的临床表现 第三部分 肾病综合征的病理类型及临床表现特点 原发性肾病综合征 一 二 三 五 六 膜性肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 微小病变型肾病 系膜增生性肾小球肾炎 IGA肾病 四 局灶性节段性肾小球硬化 激素依赖性 激素敏感性 激素不敏感性 微小病变，约占儿童的80%成人的10%-20%，主要为大量蛋白尿，镜下血尿仅为15%。 微小病变型肾病 温馨 提示 若反复发作或长期蛋白尿未能控制有可能转变成为系膜 增生性肾小球肾炎，进而转变为局灶阶段性肾小球硬化。 微小病变型肾病 激素依赖性 激素敏感性 激素不敏感性 在我国占原发性肾宗的30%；光镜下可见系膜细胞和系膜基