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健康风险评估---危险分数计算 评估的基本思路： 研究健康危险因素的《危险分数转换表》 将个体的各种健康危险因素转换为危险分数 计算存在死亡危险 提出改变不良行为的建议，再次进行评价 将结果告知被评价者 ，促进其改变不良行为 9.2.1健康风险评估的3个基本模块 1.问卷 是健康风险评估进行信息收集的一个重要手段。 其主要组成：①生理、生化数据，如，身高、体重、血压、血脂等；②生活方式数据，如，吸烟、膳食、运动习惯等；③个人或家族健康史；④其他危险因素，如精神压力；⑤态度和知识方面的信息。 2.风险评估 是估计具有一定健康特征的个人会不会在一定时间内发生某种疾病或健康的结果。 ①以死亡为结果 ②以疾病为基础（更能有效地使个人理解危险因素的作用，并能更有效地实施控制措施和减少费用。） 3.评估报告 是健康风险评估报告的主要内容，其形式可以是健康分值、健康年龄、患病危险性及健康风险分级等，其表达方式可以多种多样（见P260 图9-2,9-3所示） 健康风险评估的方法 （一）评价步骤 收集死亡率资料 收集个人危险因素资料 将危险因素转换为危险分数 计算组合危险分数 计算存在死亡危险 计算评价年龄、增长年龄 计算危险因素降低程度 1、收集死亡率资料 ※通常应选择一种疾病而不是一类疾病作为调查对象，如：选择冠心病而不选心脑血管系统疾病； ※若某种疾病目前未找到明确因果关系的危险因素，不宜列入评价的疾病之列； ※一般选择当地该年龄组最重要的并具有确定危险因素的、死亡率在前10—15的疾病作为评价对象。如：P262 表9-1 2、收集个人危险因素资料 一般采用自填问卷调查法，并辅以体格检查及实验室检查等手段获得。 需要收集的有关个人的危险因素有： ①行为生活方式，如：吸烟、饮酒、体力活动和使用安全带情况等； ②环境因素，如：经济收入、居住条件、家庭关系、工作环境等； ③生物遗传因素，如：年龄、性别、种族、疾病遗传史等； ④健康服务，如：是否定期健康体检、乳房检查等； ⑤病史； ⑥体格检查、实验室检查。如：身高、体重、血脂、血糖等。 3、将危险因素转换为危险分数 将危险因素转换成危险分数是健康风险评估的关键步骤，只有通过这种转换才能对健康危险因素进行定量分析。 个体所具有的危险因素如何转换成危险分数呢？ 总原则： 相当于当地死亡率平均水平时，危险分数 =1.0 大于当地死亡率平均水平时，危险分数 1.0 小于当地死亡率平均水平时，危险分数 1.0 注：危险分数越大，死亡率越大！ 记分方法： 针对个体情况，查《危险分数转换表》 计算组合危险分数 与死亡有关的危险因素只有一项 组合危险分数=该危险因素的危险分数 例：40—44岁组男性每天吸烟10支时，冠心病的危险分数和组合危险分数都是1.5 与死亡有关的危险因素有多项 如果与死亡有关的危险因素有多项 先针对个体情况，分别查《危险分数转换表》，得到各项危险分数 相加项 危险分数 1.0的项，减去1.0后，剩下的数值作为相加项求和 相乘项 危险分数≤ 1.0的项 各危险分数值求积 组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积） 5、计算存在死亡危险 存在死亡危险：在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的可能危险性。 存在死亡危险=某种疾病平均死亡率×组合危险分数 注解：除了进行评价的主要疾病外，其余的死亡原因都归入其他原因一组，因无明确危险因素可以评价，故用平均死亡率表示其他这一组的存在死亡危险，即将其他死因这一组的组合危险分数视为1.0 6、计算评价年龄 评价年龄：依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄称为评价年龄。 计算总的存在死亡危险 总的存在死亡危险 = 各种死亡原因的存在死亡危险之和 用总的存在死亡危险值查健康评价年龄表（表9-3 266页） 某地某41岁男性总的存在死亡危险为：8163/10万 查健康评价年龄表 表9-3 健康评价年龄表 健康评价年龄表： ①左边一列是男性合计的存在死亡危险值； ②右边一列是女性合计的存在死亡危险值； ③中间部分的上面一行数值是个体实际年龄的末位数； ④主体部分是评价年龄值。 7、计算增长年龄 增长年龄：指提出降低危险因素的建议措施后，再次进行危险因素评价所得到的评价年龄。 如果评价年龄理解为“初评价年龄”；那么增长年龄可以理解为“再评价年龄” 增长年龄 ＜ 评价年龄 注解： ①危险因素中有些是属于可改变的危险因素，如，吸烟、饮酒、体育活动等；有些是不可改变的危险因素，如疾病史、家族史等； ②表9-1中的第(8)—(11)项都用于计算增长年龄，方法同计算评