课件：失血性休克输血疗法.ppt

四）、浓缩血小板输注（ABO型相同） 特点：用细胞分离机单采技术，由单个供血 者循环血液中采集。 1×1011/袋。 作用：止血。 适应症：血小板功能障碍引起的出血。 血小板减少引起的出血： 血小板20×109/L 自发性出血 血小板 20-50×109/L 常无自发性出血 但不宜手术 血小板50-80×109/L 应备有血小板， 术中有异常出血应输血小板。 血小板?100 ×109/L 不需输血小板 The PET platelet process is simple 1-Add Riboflavin 2-Illuminate for 4-8 minutes 3-Ready to store / transfuse Collect platelet Riboflavin 50 μM + buffer solution Platelets 用下面这张图小结输血选择 五）、血浆的输注（ABO型相同或相容） 围手术期的输血及血浆代用品的应用问题（另有专题讨论）。 1. 生理需要量： 4ml/Kg/第一小时 2ml/Kg/第二小时 1ml/Kg/第二小时后每小时 禁食需要量 手术时间X生理需要量 2. 失血量 估计或测量 3. 第三间隙需要量 4--8ml/Kg/h（手术） 此处仅重点讨论凝血因子的补充问题 55/65 凝血因子的特点 因子 名称 半衰期 体内止血所需浓度（U/ml） FFP所含浓度（U/ml） 4 °C储存全血中的稳定性 纤维蛋白原 凝血酶原 组织凝血因子 Ca++ 前加速素 前转变素 3-5天 4天 0.5-1天 3-10小时 0.5 0.4 0.15 0.1 3 0.9 0.3 稳定 稳定 不稳定 稳定 因子 名称 半衰期 体内止血所需浓度（U/ml） FFP所含浓度（U/ml） 4 °C储存全血中的稳定性 抗血友病甲因子 抗血友病乙因子 斯-波因子 抗血友病丙因子 接触因子 纤维蛋白稳定因子 6-12小时 1-2天 1-5天 2-5天 2天 2-4天 0.4 0.4 0.1 0.3 0.02 0.8 0.9 0.9 0.9 0.9 不稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 凝血因子的特点 五）、血浆输注（ABO型相同） 临床常用的：新鲜液体血浆（FLP） 新鲜冰冻血浆（FFP） 普通冰冻血浆（FP） 1. 新鲜液体血浆（FLP） 特点：新鲜全血中分离出来的液体血浆（4°C 24小时内）。 作用：补充全部凝血因子。 剂量和适应症：补充量取决于病情： 见下表。 58/65 新鲜血浆输注量 适应症 输注量（ml/kg) II 缺乏 V 缺乏 VII 缺乏 VIII 缺乏 出血 手术 IX 缺乏 出血 手术 X 缺乏 15 10 10 10-20 35-50 30 50 15 五）、血浆输注 新鲜冰冻血浆（FFP） 特点： 采血后6小时内分离血浆并速冻成块。保存在-20°C以下一年之内。 作用：补充全部凝血因子（但因子V、VIII活性可能低于FLP）。 适应症：与FLP相同。 60/65 五）、血浆输注 3. 普通冰冻血浆（FP） 特点： FFP在-20°C以下保存期1年而 5年以内即为FP。 作用：补充稳定的凝血因子。 适应症：稳定的凝血因子（II、VII、IX、 X、XI、X