课件：皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌.ppt

葡 萄 球 菌 一、生物学特性 1、形态与染色：球形、葡萄状排列、G+ 2、抵抗力：在无芽胞的细菌中抵抗力最强。 80。C30min才被杀死 干燥的脓汁、痰液存活2-3个月 对碱性染料敏感（1/10~1/20万单位龙胆紫） 易产生耐药性：①青霉素类抗生素； ②万古霉素 3、培养特性 （1）液体培养基（肉汤）：呈均匀混浊生长 （2）普通固体培养基：油状菌落（金黄色、白色、柠檬色） （3）血平板：致病性葡萄球菌菌落周围有完全溶血环（β溶血） 4、抗原结构： 重要的主要是葡萄球菌A蛋白(SPA)：细胞壁的一种表面蛋白。 作用：抗吞噬、损伤血小板、超敏反应等。 SPA + IgG Fc 巨噬细胞不能结合 参与协同凝集反应 此试验简易、快速，临床上已广泛用于多种微生物抗原的检测。 SPA + IgG Fc IgG Fab+抗原 凝集块 三种葡萄球菌的主要性状 二、致病性 （一）致病物质 1、血浆凝固酶： 鉴定葡萄球菌有无致病性的重要标志。 2、葡萄球菌α溶血素：血平板——溶血环 3、杀白细胞素 4、肠毒素：刺激呕吐中枢 5、表皮剥脱毒素：裂解棘状颗粒层（细胞间桥小体） 6、毒性休克综合症毒素1（TSST-1）：发热、休克、脱屑性皮疹，多器官功能紊乱。 致病物质总结： 一酶： 血浆凝固酶 二素： 葡萄球菌溶血素 杀白细胞素 三毒素：肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1 （二）所致疾病 1、侵袭性疾病 皮肤及软组织感染：其脓汁黄而粘稠，化脓灶多局限，与周围组织界限明显。 内脏器官感染：呼吸道、心内膜炎等 尿路感染：大多由表皮葡萄球菌引起。 全身感染：败血症、脓毒血症中金葡菌引起占首位。 2、毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎： 抗生素——菌群失调性肠炎。 假膜：炎性渗出物、坏死肠粘膜、细菌。 症状：顽固性腹泻 烫伤样皮肤综合症 皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓性炎症表现。 毒性休克综合症 （三）免疫性 有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或全身免疫力低下时才会发生感染。 病愈后可获得一定的免疫力，但不强，可再次发生感染。 （四）微生物学检查 标本：脓汁、血液、呕吐物、可疑食物、 粪便 1、直接镜检 2、分离培养和鉴定 1、葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是 A.杀白细胞素 B.溶血毒素 C.肠毒素 D.血浆凝固酶 E.红疹毒素 2、SPA在致病中的作用是 A.抑制吞噬细胞的吞噬作用 B.因其有抗原性 C.是一种毒素 D.能破坏吞噬细胞 E.在菌体表面形成保护层 3、引起烫伤样皮肤综合症的微生物是 A.回归热螺旋体 B.衣原体 C.产气荚膜梭菌 D.肺炎球菌 E.金黄色葡萄球菌 （一）生物学性状 G＋大杆菌，有鞭毛，芽胞呈圆形，位于菌体的顶端、呈鼓槌状。 2、致病物质： 破伤风痉挛毒素（外毒素） 3、所致疾病：破伤风病 破伤风杆菌→伤口局部生长，繁殖，产生 破伤风痉挛毒素 ↓ 脑干、脊髓前角、与神经节苷酯结合 ↓ 封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和Renshaw细胞释放抑制性介质 ↓ 骨骼肌兴奋性增强 ↓ 苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张，呼吸困难，窒息死亡 典型的症状 苦笑面容 角弓反张 其它 免疫性 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合，则抗毒素随之失效） 病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫 防治原则 防止创口厌氧微环境的形成 特异性预防：注射破伤风类毒素 三联疫苗 免疫程序：3、4、5月 3次 2、7岁加强 2次