课件：骶髂拉力螺钉的应用.ppt

骶骨进钉点的安全区域 显示神经走行方向，白色为进钉安全区，不可打入黑色区 入口位模式图显示骶骨螺钉进钉自髂骨打入的安全区域 双侧骨折若螺钉穿过双侧骶骨折线则安全区域明显减小 手术过程 硬膜外麻醉，仰卧，手术时间15－50分钟 ，术中失血约10－50ml。 C臂定位进钉点，龙胆紫标记后消毒铺单。 打入导针，确保进针方向穿过骶髂关节及骶骨椎体，在进针过程中X-Ray监视。 确保位置无误后，沿导针拧入合适长度的空心拉力螺钉，缝合伤口。 该手术操作对医师熟练应用“C”形臂的技术要求较高，尽可能的减少手术医师所接受的X线辐射量。 随着交通事故及其他高能伤害事故的增多，复合骶骨骨折及骶髂关节脱位病例越发常见（Denis报道占骨盆骨折的30％），适合该术式的病例增多。 C-臂机在各层医院应用普及，在缺乏术中三维CT导航技术的医院有较高的应用价值。 齐鲁医院骨外科 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 骶骨棒的稳定程度有欠缺，外固定架不方便护理并影响患者活动。 * 白色区域代表进钉的安全区域 可编辑 可编辑 骶髂拉力螺钉治疗 骶骨骨折及骶髂分离 齐鲁医院骨科 李明 刘培来 骨盆的C型骨折是旋转和垂直均不稳定性损伤，骨盆后方骶髂复合结构破坏较为明显。 单纯固定前环的手术疗效不满意。 对于在骨盆前、后环同时遭到损伤的骨盆骨折患者，目前多数学者认为，单纯固定前环或后环不足以维持骨盆的稳定性。 骨盆环的稳定性有赖于后方负重的骶髂复合体（sacroiliac complex）的完整性。 目前的骨盆后环损伤的手术方法有： 骨盆外固定架固定 前路切开复位骶髂关节钢板固定 利用骶骨棒将骨盆的患侧和健侧固定 经皮加压空心拉力螺钉固定 常规行髂腹股沟入路，直视下钢板螺钉复位固定。 前路显露骶髂关节,创伤大,操作较复杂,危险性大,术后并发症较多 骨盆切开复位内固定手术创伤较大，出血多，恢复时间长且并发症较多，某些情况下我们可以选择经皮骶髂关节拉力螺钉复位固定。 适 应 症 骶骨DenisⅠⅡ型骨折，无神经症状者 骶髂关节脱位，可通过牵引复位者 骶髂关节脱位伴骶骨侧或髂骨侧部分骨折,合并骶髂韧带损伤不稳 患者骶骨骨折不稳并有分离，卧床活动疼痛加重致大小便时困难，应予以手术处理： 我们选择——C臂X－Ray透视下行骶骨空心拉力螺钉固定。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 * 骶骨棒的稳定程度有欠缺，外固定架不方便护理并影响患者活动。 * 白色区域代表进钉的安全区域