课件：第八章尿的生成和排出.ppt

第 八 章 尿的生成和排出 概 述 概 述 肾脏泌尿功能的生理意义 排泄机体代谢终产物及异物 调节水平衡 调节电解质、酸、碱平衡 内分泌功能 肾素、EPO、PGE2、PGI2 一、肾的功能解剖 2. 肾单位的类型 1、肾脏的神经支配 （一）肾血流量的特点 血流量大 1200ml/min 分布不均 皮质约94% 外髓＜ 5% 内髓＜ 1% N、体液调节意义: 应急时，在N、体液调节下，肾血流量↓ ，以维持重要器官的血供。 内层：毛细血管内皮细胞 70~90nm 窗孔 小分子溶质及小分子量 pro可通过，血细胞不能通过 基膜：Ⅳ型胶原 2~8nm 网孔 硫酸肝素和蛋白聚糖 带负电荷 外层：肾小囊上皮细胞 足细胞裂隙膜4～11nm小孔 成分是nephrin，作用防止蛋白质漏出 ——滤过的动力 =（肾小球Cap压 + 囊内液胶体渗透压） -（血浆胶渗压+囊内压） 第三节肾小管和集合管的物质转运功能 一、肾小管和集合管中物质转运的方式 转运体存在于：上皮C管腔面和基底侧膜 (1) 重吸收率: 几乎全部 近端小管：80% (2) 方式：CO2 、被动 与H+分泌有关(Na+ - H+ 交换) (3) 意义：维持机体酸碱平衡 （五）钙的重吸收和排泄 重吸收率： 近端小管：70% 与Na的重吸收平行 髓袢：20% 远端小管和集合管：9% 排出部分：少于1% 机制： 近端小管：80%溶剂拖曳 细胞旁途径 20% 跨细胞途径，逆电化学梯度 髓袢升支粗端：被动、主动 远端小管和集合管： 跨细胞途径主动转运 肾糖阈定义： * 　　尿中开始出现葡萄糖时的 　　血糖浓度。 　　正常值：180mg／100ml (2) 方式：Na+ - H+ 交换 闰C主动分泌 (3) 意义：维持酸碱平衡 第四节尿液的浓缩和稀释 关于尿稀释和浓缩需明确的问题 1.稀释和浓缩的程度与肾小管重吸收水的量相关 2.远端小管对水的重吸收是持续进行的： 重吸收↑，尿浓缩 重吸收↓，尿稀释 3.水重吸收的方式为被动渗透，与渗透压有关， 方向：低渗区→高渗区 第五节尿生成的调节 一、肾内自身调节 （二）抗利尿激素（ADH） 血管升压素（VP） ② 增加升支粗段重吸收NaCl及内髓集合管对尿素的通透性→水重吸收↑ 3、 ADH的作用机制—V2受体 *水利尿 ： 第六节 清 除 率 (clearance） 第七节 尿 的 排 放 1. 简述尿生成的基本过程及意义。 2. 影响肾小球滤过的因素有哪些？ 3.试述ADH的产生、作用及分泌调节。 4. 大失血时，尿量发生什么变化？为什么? 5. 饮1000ml清水或盐水，尿量如何变化?为什么? 6. 家兔i.v 50%葡萄糖10ml ， 尿量如何变化？为什么? 8. 名词解释： 1）肾小球滤过率；2）滤过分数；3）肾糖阈；4）渗透性利尿； 5）水利尿； 6）清除率； 肾内机制 ? 入球小动脉处的牵张感受器 ? 致密斑感受器 神经机制—交感神经 4、肾素分泌的调节 体液机制—儿茶酚胺 血管紧张素原 血管紧张素 I 血管紧张素 II 血管紧张素 III 肾素 血量 ↓、BP ↓ 入球小A牵张感受器(+) 致密斑(+) 交感神经 (+) 血量 、BP 恢复 球旁细胞 肾上腺皮质球状带 醛固酮↑ 保钠保水排钾 血 [K+] ↑ 血[Na+] ↓ 转换酶 （四）心钠素(cardionatrin) 心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP) 心房肌细胞合成释放，28个氨基酸残基构成。 心钠素