课件：视野与视觉诱发电位资料.ppt

视野 2、病变在视交叉的后角稍偏一侧 视野表现为双侧眼颞侧首先发生偏盲，继则来自同侧眼而不交叉的纤维亦被侵及，以致同侧眼出现鼻侧视野缺损。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 视野 3、蝶鞍部附近的病变 蝶鞍部附近的病变常导致双颞侧视野中发生缺损，而缺损的尾端总终止于垂直正中线。最常见为垂体腺瘤，再则脑膜瘤、血管瘤、颅咽管瘤等。 视交叉部垂体瘤视野可见，首先出现一弧形束状暗点，此暗点可与生理盲点相连，或在生理盲点以内，注视区旁，逐渐一束一束地暗点增多，束状暗点尾端均终止于视野的正中垂直线使叠加的弧形暗点变为偏盲型。 垂体瘤所致视野缺损，可以首先为一偏盲型弧形束状暗点， 束状暗点逐渐增多增宽，叠加成颞侧偏盲。 视野 病例 女，56岁，无不适，体检发现视力较前差 从MRI看，该病诊断为：脑垂体瘤。如红色尖头所示，为明显的垂体部肿瘤。 并且已突破鞍隔向鞍上区发展，呈现出明显的“束腰征”，并导致第三脑室变形。 左眼视野 右眼视野 分析：该病例为脑垂体瘤压迫视交叉所致视野损害表现为右眼颞侧偏盲，左眼颞上视野缺损。 视觉电生理 一、概述 视觉电生理检查是一类客观性的检查，是应用现代的电生理技术，记录和测定人体视觉电活动的一种检查方法。人体视觉系统在特定的光学信号刺激下，会诱导出相应的电生理信号，该项检查通过对特定电生理信号特征的提取来区分受损的视觉系统及部位。临床视觉电生理由眼电图、视网膜电流图和视皮质诱发电位三部分组成。 眼电图(EOG) 【源流】：1849年、蛙眼上发现眼球的静息电位；20世纪50年代才将该检查方法用于临床诊断眼病。 【原理】：眼球在正常情况下犹如一个电池，存在前端为正、后端为负，差值约为6mV的静息电位。但是在眼球不动时很难从眼睑皮肤上记录到此电位。只有当眼球左右转动静息电位发生极性偏转时，才能记录到EOG。 【起源】：记录的是眼的静息电位，产生于视网膜色素上皮。光感受器参与了EOG的形成，所以EOG反应了色素上皮－光感受器复合体的功能。 【临床应用】：EOG可用于某些不接受ERG角膜接触镜电极的病人。在临床多用于视网膜脉络膜病变时色素上皮及光感受器功能的测定。如以下疾病： （1）黄斑部遗传及变性类疾病。黄斑患者EOG异常除与色素上皮功能异常外，还与患者视力太差、注视不良导致眼球运动幅度不一致有关。 （2）周边部视网膜脉络膜病变。如视网膜色素变性、先天性静止性夜盲、近视性视网膜脉络膜变性、葡萄膜炎、脉络膜缺损等。 （3）药物中毒。如消炎痛、洋地黄等长期过量服用造成色素上皮功能损害，EOG检查可有异常。 【EOG检查的禁忌证】 （1）患者视力太差。 （2）患者有眼球运动障碍。如眼球震颤、麻痹性斜视。 视皮质诱发电位（VEP） 【概念】给眼球以闪光或模式图形刺激，在枕极部视皮质区记录到的诱发电活动。是视皮质中枢的电反应，通过大脑的容积导体作用反映到头皮表面的电活动变化。 【分类】以闪光刺激——F-VEP；以模式图形刺激——P-VEP。 【VEP观察指标】：主要分析P1波的振幅和P100潜伏时间。 【临床应用】：有固视功能、能看清图形变化的患者，应选用P-VEP；视力低于0.1时，应选用F-VEP。 1、视神经及视路疾病。对于视神经交叉部或交叉后部位的病变，采用象限性的P-VEP检查，有助于病变部位的确定。 2、黄斑部疾病。小方格P-VEP的异常率比大方格要高。目前认为P-VEP对黄斑功能的测定敏感性高于P-ERG。 3、屈光介质混浊。严重的屈光介质混浊对P-VEP的影响较大，此时应采用F-VEP以了解黄斑部及视路功能。 4、弱视。形觉剥夺性弱视眼，其F-VEP大多正常、而P-VEP异常。 5、屈光不正：P-VEP以振幅下降为主、潜伏时延长不明显。 6、P-VEP用于客观视力测定及伪盲的鉴定。 VEP结果包含视网膜功能及视神经功能 ERG VEP 部位 异常 异常 视网膜 正常 异常 视神经或视路 异常 明显异常 视网膜及视神经 视锥异常 异常 黄斑部 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 视野与视觉电生理  江西中医药大学李汝杰 视野 一、 概述 视野是指当一只眼平直往前注视某一点，而同时可以见到的空间。 视野检查是眼科最常用的检查手段和诊断工具之一。有不少