课件：第五篇细菌的感染及免疫.ppt

* * * * * 吞噬作用的后果 完全吞噬：病原体在吞噬溶酶体内被杀灭、消化、排除残渣的过程。（5-10分钟死亡，30-60分钟破坏） 不完全吞噬：只被吞噬，却不被杀死。 组织损伤 吞噬过程中，溶酶体酶（水解酶）也能破坏邻近的正常组织，造成组织损伤和炎症反应。 病原体得以保护、不受抗体、药物的作用 病原体在吞噬细胞内增殖，导致吞噬细胞死亡 随吞噬细胞游走造成更广泛的扩散 对机体不利 （三）体液中的抗菌物质 1、溶菌酶 由吞噬细胞产生，是一种低分子碱性蛋白质。裂解肽聚糖，对革兰阳性菌更为有效。 2、乙型溶素 血液凝固时从血小板释放，为一种碱性多肽，只对革兰阳性菌有效。 3、补体 二、特异性免疫 特点： 后天获得，不能遗传 有特异性 胞内菌感染的免疫 依靠细胞免疫：Tc细胞、Th1细胞 胞外菌感染的免疫 SIgA的局部免疫作用 IgG的全身免疫作用 外毒素感染的免疫 抗毒素的中和作用 第三节 感染的种类与类型 感染来源 外源性感染： 感染来源于宿主体外 病人 带菌者 病畜和带菌动物 内源性感染：多为条件致病菌感染 感染来源于自身体内或体表 一 、根据感染的来源 根据感染场所 社会感染 医院感染 医院获得性感染(hospital acquired infection)：包括医院内各种人群所获得的感染。 对象——一切在医院内活动的人群（主要为住院病人） 地点——感染发生必须在医院内 时间——病人在住院期间或出院后不久发生的感染，及与前次住院有关的感染。 医院感染 医院感染的分类 按微生物来源 内源性医院感染——由自身正常菌群转变成机会性致病菌所致 特定条件——寄居部位改变 ——免疫功能下降 ——菌群失调 外源性医院感染（交叉感染）——患者遭受医院内非自身存在的病原体侵袭而发生的感染。 病人之间、医患之间、污染医护用品或诊治设备、环境空气等，也称医院内感染。 按感染部位分类——全身各部位均可发生 医院感染的微生物 主要是机会性致病菌（常为内源性感染） 常为耐药菌 新的病原菌不断出现 主要是细菌，其次为病毒和真菌 感染种类 常见的微生物 泌尿道感染 大肠埃希菌、克雷伯菌、沙雷菌、变形杆菌 铜绿假单胞菌 肠球菌 白假丝酵母菌 呼吸道感染 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 肠杆菌科 呼吸道病毒 伤口和皮肤脓毒症 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌 大肠埃希菌 变异杆菌 厌氧菌 肠球菌 胃肠道感染 沙门菌、宋内志贺菌 病毒 医院感染的危险因素 易感对象 年龄因素（老人、婴幼儿） 基础疾病（抗感染能力下降） 诊疗技术及侵入性检查与治疗因素 器官移植 血液透析和腹膜透析 介入检查和治疗 损伤免疫系统的因素 放射治疗 化学治疗 激素治疗 其他因素 抗生素使用不当 外科手术及各种引流 住院时间过长 医院感染的预防和控制 医院感染的监测 消毒灭菌 隔离预防 合理使用抗生素 呼吸道 消化道 皮肤（创伤） 血液 人畜共患疾病的传播（虫媒传播） 性传播——性传播性疾病（sexually transmitted diseases，STD） 二 传播方式与途径 隐性感染 显性感染 带菌状态 三 细菌性感染的类型 急性感染 慢性感染 局部感染 全身感染 毒血症 内毒素血症 菌血症 败血症 脓毒血症 感染类型： 隐性感染（ inapparent infection） 当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌数量不多、毒力较弱，感染后损害较轻，使机体不出现或出现不明显的临床症状者。 显性感染（apparent infection） 当病原菌毒力强，数量多且宿主机体抗感染免疫力相对较弱，机体受到严重损害，出现明显临床症状者。 显性感染： 按照病程长短： 急性感染、慢性感染 按照感染的部位和性质： 局部感染、全身感染 全身感染：致病菌或其代谢产物向全身扩散引起全身性疾病。 菌血症：细菌侵入血流播散,但并未繁殖。 败血症：致病菌侵入血流后大量繁殖，引起全身中毒症状，如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大等。 脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后大量繁殖，并通过血流扩散，在体内的其他器官或组织产生新的化脓病灶。 毒血症：致病菌在局部生长繁殖，只有其产生的外毒素进入血流，引起特殊的中毒症状。 毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症 内毒素血症 脏器器官 带菌状态： 机体感染后