- 1、本文档共93页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:第章脑血管文档资料.ppt
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 概念:各种原因出血血液流入蛛网膜下 腔称蛛网膜下腔出血 病因:最常见的病因是先天性动脉瘤 其次是血管畸形 高血压动脉硬化 动脉炎 血液病 蛛网膜下腔出血-概念及病因 青壮年多发 活动或情绪激动时急性发病 突然剧烈头痛伴恶心、呕吐,可有癫痫发作,一过性意识障碍,少数可有精神症状 脑膜刺激征阳性 少数可见玻璃体膜下片块状出血 老年人症状不典型,多表现为精神症状和意识障碍 蛛网膜下腔出血-临床表现 1.再出血—紧张、激动、用力、活动等为诱因,两 周内为多发期 2.化学性脑膜炎—2~3天后发生 3.迟发性血管痉挛—发生于病程两周左右 症状好转后又进行性加重,意识障碍, 出现定位体征,腰穿排除再出血 4.脑积水—梗阻性:急性期发生正压性:晚期发生,进行性智能障碍,步态不稳,尿失禁 5.脑梗塞 蛛网膜下腔出血-并发症 辅助检查 腰穿:最可靠的诊断依据, 脑脊液压力 增高,外观呈均匀一致的血性, 可见邹缩红细胞,一周后脑脊液 黄变 CT:脑沟、脑池内高密度灶,对鉴别无 肢体瘫痪的脑出血有帮助,观察有 无脑室积血见图 血管造影:明确动脉瘤或血管畸形的部 位、大小,决定能否手术 诊断:主要根据下腔出血三主征 头痛、恶心、呕吐 脑膜刺激征阳性 腰穿均匀一致的血性脑脊液 鉴别诊断:脑出血—有无定位体征。无 肢体瘫痪的脑出血靠CT鉴别 脑膜炎—腰穿 有精神症状者与精神病鉴别 蛛网膜下腔出血-诊断及鉴别诊断 治疗原则:制止继续出血,防治继发性血管痉挛,去除出血的原因和防止复发 1.绝对卧床4~6周,避免一切能引起血压和颅压增高的因素 2.止血药:抑制纤维蛋白溶酶原的形成 6-氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等 3.钙拮抗剂:防止血管痉挛。尼莫地平等 4.脱水,减轻脑水肿 5.对症 6.手术 蛛网膜下腔出血-治疗 预后:与病因、出血部位、出血量、有 无并发症及是否得到适当治疗有关 急性期死亡率30% 两周内最易复发,存活时间愈长 ,复发机会愈少 蛛网膜下腔出血-预后及预防 脑出血和脑梗塞的鉴别要点 脑出血 脑梗塞 1.发病年龄 60岁以下 多60岁以上2.TIA史 多无 常有 3.起病状态 活动中 安静状态或睡眠中 4.起病速 急(分、时) 较缓(时、日) 5.血压 明显增高 正常或增高 6.全脑症状 明显 多无 7.意识障碍 较重 较轻或无8.颈强直 可有 无 9.头颅CT 高密度病灶 低密度病灶 10.脑脊液 血性,洗肉水样 无色透明其中最重要的是2、3.两条。 TIA的临床特点,颈内动脉和椎-基底动脉TIA的最常见的表现及特有症状 脑血栓形成的常见病因,好发部位,临床特点及治疗重点 脑出血的常见病因,好发部位,临床特点,治疗 蛛网膜下腔出血 的常见病因,诊断要点,治疗原则 脑梗塞与脑出血的鉴别要点 本课重点 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 血
文档评论(0)