课件：外科护理学的急性脑血管病病人护理.ppt

* 护理措施 4.进行各项诊疗操作（吸痰、鼻饲、导尿等）均需动作轻柔 5.避免患者剧咳、打喷嚏、躁动或用力排便；避免各种刺激，并限制亲友探视 饮食护理 禁食24-48小时 * 护理措施 病情观察:生命体征、意识和瞳孔的变化 T:发病后迅速出现高热--体温调节中枢受损，应物理降温、吸氧，减少脑耗氧量 体温逐渐升高并呈弛张热---感染 体温下降或不升---病情危重 * 护理措施 R：早期呼吸深而慢 如呼吸快而不规则或呈潮式呼吸—呼吸中枢严重受损 呼吸停止—先检查是否痰液阻塞，并迅速排除 * 护理措施 观察病情: 生命体征、意识和瞳孔的变化 P和BP： 早期血压代偿性升高，脉搏缓慢而充实 如血压、脉搏大幅度变化， 或血压急剧下降—延髓血管中枢受损，病情危重。 * 护理措施 观察病情: 生命体征、意识和瞳孔的变 意识： 意识障碍进行性加重—颅内有进行性出血 瞳孔： 两侧瞳孔针尖般缩小—脑桥出血 两侧瞳孔明显不等大—脑疝早期 * 护理措施 脑疝观察： 脑疝前驱症状：烦躁不安、频繁呕吐、意识障碍进行性加重、两侧瞳孔不等大、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则 急救：迅速降颅压 保持呼吸道通畅 备气管切开包和脑室引流包 避免引起颅内压增高的各种因素 * 护理措施 用药护理 脱水剂: 20%甘露醇250ml（30分钟内滴注完成），限制每天液体摄入量（一般禁食病人以尿量加500ml液体为宜） 降压药: 根据血压情况调整滴数,血压不能过低 * 康复护理 病情稳定48-72小时后及早进行 心理护理 护理措施 * 护理措施 健康指导 告知积极治疗原发病对防止再次发生出血性脑血管疾病的重要性 避免精神紧张、情绪激动、用力排便及过度劳累等诱发因素，指导病人自我控制情绪、保持乐观心态 * 护理措施 健康指导 教会病人家属测量血压 饮食宜清淡，摄取低盐、低胆固醇食物，避免刺激性食物及饱餐，多吃新鲜蔬菜和水果，矫正不良的生活方式，戒除烟酒 * 脑血管疾病的预防 原则是：早期检查；防治危险因素；药物预防（如选用阿司匹林） 预防措施：三级预防包括 一级预防：病因预防，提倡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 二级预防：三早预防，早发现、早诊断、早治疗 三级预防：临床预防，发生后积极治疗 * 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 SAH 发病年龄 中老年 中青年 中老年 青年人 常见病因 脑动脉粥样硬化 风心瓣膜病 高血压 粟粒样动脉瘤 血压 不定 不定 明显增高 急骤升高 TIA病史 常有 多无 多无 多无 起病状态 安静、睡眠 活动中 活动中 活动中 起病速度 较缓 急骤 急性 急性 脑部表现 视部位而定 视部位而定 三偏征 脑膜刺激征 意识障碍 多无 多无 较重 短暂/无 头颅CT 脑内低密度梗死灶 可继发出血 脑内高密度病灶 SA高密度病灶 脑脊液 无色透明 可成血性 血性 （洗肉水样） 血性 （均匀一致） 脑梗死 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 健康指导 1.疾病知识指导：告知病人及家属应积极治疗原发病、定期到医院复查 2.饮食指导：生活有规律，平时保持适量体力活动，促进心血管功能，改善脑血液循环 3.康复锻炼：病人及家属学会康复功能训练的基本方法 4.安全：老年人防体位性低血压致脑血栓形成 * 　急性出血性脑血管疾病 ▲脑出血 ▲蛛网膜下腔出血 * 重点与难点 教学重点： 急性脑血管疾病(出血性）病人的临床表现、 治疗要点及护理措施。 教学难点： 急性脑血管疾病(出血性）病人的临床表现 及护理措施。 * 　脑出血 * 病历 患者，男，68岁，6小时前因生气突发头痛、呕吐、摔倒在地、意识不清，大小便失禁。患者既往有高血压病史6年，平时不规律服用降压药。 查体：T36℃、P68次/分、R12次/分、BP210∕120mmHg，昏迷，双侧瞳孔2mm，等大，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，病理反射（+）脑膜刺激征（+）。 * 请思考: 1、患者的医疗诊断是什么?依据？ 2、主要的护理诊断是什么？ 3、需采取那些护理措施？ 问题： * 概 述 是指原发性非外伤性脑实质内出血，占脑卒中10-30%。 脑出血的患病率为112/10万，年发病率为81/10万， 高致死率和高致残率， 死亡的主要原因：脑水肿 颅内压增高 脑疝形成 * 病