医学课件：肺炎.pptx

;; 肺炎概述 ;定义;流行病学; 发病率及病死率高发的原因 1、病原体变迁 2、人口老龄化、吸烟 3、医院获得性肺炎发病率增加 4、病原学诊断困难 5、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 6、部分人群贫困化加剧 7、伴有基础疾病和免疫功能低下有关，如应用免疫抑制剂、肿瘤、糖尿病、尿毒症、药瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、器官移植 ;病因、发病机制和病理;病原体感染途径;分类;病因分类;二、患病环境分类 （一）社区获得性肺炎 (community-acquired pneumonia CAP) 1、定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质的炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 ;二、患病环境分类 （一）社区获得性肺炎 2、临床诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴有胸痛；发热；肺实变体征和/或湿罗音；WBC10X109/L或4X109/L，伴或不伴核左移；胸部线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。（以上1-4中任何一项加第5项并除外其他疾病可诊断） ;ＣＡＰ常见病原体;二）医院获得性肺炎 (hospital-acquired pneumonia HAP);HAP临床诊断依据;HＡＰ常见病原体;分类;大叶性（肺泡性）肺炎;X线胸片特征：肺段或肺叶的实变阴影;;;小叶性（支气管性）肺炎 ;X线胸片特征;间质性肺炎 ;一侧或双侧肺下部不规则的条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间可有小片状肺不张阴影。;X线胸片特征;临床表现：症状 ;临床表现：体征;诊断与鉴别诊断 ;诊断与鉴别诊断 ;诊断与鉴别诊断 ;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断 ;评估严重程度 ;我国诊断重症肺炎标准;诊断与鉴别诊断 ;.;确定病原体;确定病原体;;;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;≤.;;治疗;预防 ;; 肺炎链球菌肺炎 (streptococcus pneumonia);肺炎球菌肺炎;肺炎球菌肺炎;病因、发病机制及病理 ;病因、发病机制及病理 ;二、病因、发病机制及病理 ;肺炎球菌肺炎;三、临床表现 ;临床表现; 自然病程大致1--2W。 5--10天体温可自行骤降或??渐减退。 使用有效的抗生素可使体温1--3天内恢复正常。;肺炎球菌肺炎;并发症;肺炎球菌肺炎;实验室检查及X 线胸片检查;实验室检查及X线检查;右上大叶性肺炎（正位）;右上大叶性肺炎（侧位）;右上大叶性肺炎（消散期）;右肺中叶大叶性肺炎（正位）;右肺中叶大叶性肺炎（侧位）;肺炎球菌肺炎;诊断和鉴别诊断;鉴别诊断 1、肺结核：干酪性肺炎 2、肺癌：阻塞性肺炎 3、急性肺脓肿：早期 4、肺血栓栓塞： 5、非感染性肺部浸润：非间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎。;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;葡萄球菌肺炎（staphylococcus pneumonia）;概述;病因;病理;临床表现;临床表现;X线;化脓性肺炎;化脓性肺炎;诊断;治疗;肺炎支原体肺炎（mycoplasmsa pneamoniae,MP）;病原学;病因和发病机制;病因和发病机制;临床表现;MP肺炎的肺外表现;MP感染的影像学表现特点;胸部CT表现;MP感染的血清学;诊断 ;MP肺炎的药物治疗;阿奇霉素的特点;;;;;