课件：乳腺癌肝转移终末期护理.ppt

引起低钠血症的因素 恶性肿瘤晚期营养缺乏 抗肿瘤治疗，如顺铂，环磷酰胺等 多数肿瘤晚期患者进食较少，甚至不能进食。 化疗药物引起的呕吐腹泻食欲减退等，造成失钠增多摄那减少 多数患者存在胸腹水，全身性水肿，在放胸腹水时，机体丢失大量的钠。 为了减轻药物对肾脏的毒性作用常规补充大量的液体或使用利尿剂，引起低钠血症。 低钠血症的护理 严密观察病情变化，注意观察有无头痛、头晕、恶心、乏力、记忆力减退、表情淡漠、嗜睡等低钠血症的临床表现，如出现上述症状者及时报告医生。利尿剂使用种类、剂量和时间，有无多次放腹水，反复呕吐和腹泻。 准确记录尿量，正确留取血、尿标本，并监测电解质变化和肾功能情况，以及时调整利尿剂的用量和液体量。 纠正电解质紊乱:建立深静脉通道,输入氯化钠注射液、高渗氯化钠等。在补钠过程中,严密观察尿量,做好出入液量记录；密切观察输液部位,防止液体漏出血管外。 轻度低钠血症者可严格限水，调整利尿剂，增加饮食中钠量，并去除各种诱因，大多数患者血钠可恢复正常。对于中重度低钠血症患者应静脉补高渗盐水，护理工作中密切观察病情变化、控制输液速度，以15滴／分为宜，尤其年老体弱、心肺功能不全者更应注意。及时治疗引起低钠血症的原因，如呕吐、腹泻，停用利尿剂 饮食指导:观察患者饮食习惯及状况，在饮食上，护士针对治疗目的耐心向家属解释，尽可能口服补充钠盐，使其了解口服补液、补盐的安全性，并注意及时调换饮料品种及口味，按计划完成补液量。进食含钠高的食物，如谷类，青橄榄，虾，番茄等 导致凝血功能异常的因素 采血时要求采血顺利，一针见血 按实验室要求准确采集血量并充分混匀 多管采集时，凝血管应第一管采集 采取采集完成尽早送检 肿瘤的三级预防 一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生一级预防的目的是减少癌症的发病率。 二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗。；二级预防的目的是降低癌症的死亡率； 三级预防即诊断与治疗后的康复，以提高生存质量及减轻痛苦和延长寿命。 临终关怀 临终关怀是指为临终患者及其家属提供全面的照护, 包括医疗、护理、心理、精神等方面, 以期临终患者的生命受到尊重、症状得到控制、心理得以安慰、生命质量得到提高, 同时也使患者家属的身心健康得到维护。一种新兴的护理方式，临终关怀为临终病人提供一个符合人性的、科学的护理，使其能舒适、安详、有尊严地走完人生最后的旅程． 临终关怀 常规护理的同时重点考虑患者的舒适问题 人文关怀贯穿护理工作始终 创造舒适环境，及时解除其生理及心理不适，做好心理 疏导。 正确面对死亡，减轻患者痛苦，提高舒适度及生存质量，使其舒适安静有尊严地走到生命终点。 临终关怀 临终关怀护理的宗旨，是使濒死病人能舒适、安祥、有尊严地度过人生最后一刻，并提供与家属共度最后时光的机会，但不放弃必要的抢救和减轻身心痛苦等措施。 教给病人配合使用放松技术、分散注意力等方法，如通过看电视、听音乐、冷敷患处、按摩等增强止痛效果，达到减轻疼痛的目的。 临终关怀 心理护理 ：要做好晚期癌症患者的临终护理，必须深 入了解分析患者的心理状况，对不同心理反应做出不同的护理 措施。要关心体贴患者，以诚挚、耐心、理解的心境主动去关心、 接近患者，真正做到视患者如亲人，充分取得患者的信赖，正确引导患者，耐心做好其思想工作，合理解答他们提出的各种问题，鼓励患者和疾病作斗争，使其以积极的态度配合治疗。 心理护理 心理干预方法： 放松训练 分散注意力 暗示 催眠 临终关怀 触摸护理 触摸护理这种不需要医嘱的护理方式，可缓解临终患者躯体和精神痛苦，使患者感到舒适安逸。 如：面部，头部，手部按摩，肩部环绕按摩，主动，有度的握手等 临终关怀 家属 与家属交谈，介绍病情，提出指导性意见等方式稳定家属的心理状态。关心，帮助，支持癌症晚期患者轻松愉快地度过最后时光是家庭成员的责任。 亲情护理 癌症给患者和家属带来了强烈的震动,极大的痛苦,沉重的经济负担,患者在心理上存在恐惧不安和悲观失望情绪,渴望与亲人团聚在一起,希望在生命最后时刻享受天伦之乐。因此,家人应经常陪在患者身边,唠唠家常话,回忆家人曾一起度过的美好时光,让患者时时感受到家庭的温暖。 死亡教育 与临终关怀相伴的是死亡教育，死亡教育可以帮助患者正确面对死亡。理解生与死是人类自然生命历程的必然组成部分，从而树立科学合理、健康的死亡观，消除患者对死亡的恐惧、焦虑等心理现象。 死亡教育 对于每一个生命来说，死亡是不可避免的一种独特的经历。然而，什么样的死亡才是人们心目中的优逝或是善终。 黑格尔曾说“生命本身即具有死亡的种子…”。完整的生命过程包括死亡，无论医学如何发展，死亡始终是