课件：肝损害的几大因素分析.pptx

肝损伤的几大因素分析 肝 Liver 1.人体内最大的腺体，也是最大的消化腺。我国成年人肝的质量男性为1230-1450g，女性为1100-1300g，约占体质量的1/50-1/40。胎儿和新生儿的肝相对较大，质量可达体质量的1/20，其体积可占腹腔容积的一半以上。 2.肝的血液供应十分丰富，质地柔软而脆弱，易受外力冲击而破裂。 3.肝的功能极其复杂，它是机体新陈代谢最活跃的器官，不仅参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成和、转化与分解，而且还参与激素、药物等物质的转化和解毒。肝还具有分泌胆汁，防御以及在胚胎时期造血等重要功能。 肝损伤因素一：感染 在感染因素中最常见、也是大家最熟悉的就是各型肝炎病毒，包括甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒，感染这些病毒后可以（也可以不）患相应的病毒性肝炎，其中甲、戊两型肝炎为急性肝炎，为粪-口途径传播，即通常所说的“病从口入”。这两型肝炎很少转变为慢性，预后比较好。乙型和丙型肝炎是由肠道外途径传播的，以血液途径最多见。在我国，通过母婴垂直传播的乙型肝炎比例很高，可能超过所有慢性乙型肝炎病例的80%。 另外，一些不良生活习惯，如多个性伴侣、静脉药瘾等不仅已经成为我国的社会问题，而且也是传播包括慢性乙型和丙性肝炎在内的多种感染病的重要因素。细菌感染、寄生虫感染等也会损害肝脏，但相对于病毒而言，要少得多。 肝损伤因素二：药物性肝炎 以何首乌为例 1.何首乌又名首乌、赤首乌，为蓼科植物何首乌的块根，属多年生草本植物，始载于《开宝本草》，是中药补益剂中的一味常见药。成分主要有羟基蒽醌类化合物，醌类化合物，酰胺类化合物，色原酮类化合物，二苯乙烯苷类化合物，卵磷脂。此外，何首乌中还包含五味子素、儿茶素、B 一谷甾醇、胡萝卜苷、没食子酸、苏氨酸、丝氨酸、苜蓿素、天冬氨酸、谷氨酸、丙氨酸等；微量元素，如钙、铁、锌、锰、铜等。何首乌的主要药用部分是块根，味苦、甘、涩，性微温，归肝、肾经。 肝损伤因素二：药物性肝炎 根据炮制方法的不同，可分为生首乌和制首乌。生首乌味苦、涩、性平，具有解毒、消痈、润肠通便之功效。常用于肠燥、便秘等症。生首乌经炮制，成为制首乌，味苦、甘、涩、性温，具有补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨之功效。主治精血亏虚，头昏目眩，肢体麻木，须发早白，腰膝酸软，崩漏带下，腰膝酸软及遗精等症。何首乌地上部分的茎叶可入药，具有养血安神、祛风湿、养经络等功效。二苯乙烯苷是何首乌中特有的生物活性成分，具有良好的水溶性，能抗氧化清除自由基。 肝损伤因素二：药物性肝炎 2.何首乌的药理作用 （1） 保肝作用：何首乌所含成分二苯乙烯苷能降低肝中醋酸可的松所致甘油三酯积累，调节肝脏的脂代谢，预防乙型肝炎。降低四氯化碳所引发的肝大，阻碍肝脏微粒体中的脂质过氧化，降低血清游离脂肪酸，是保肝的有效成分。蒽醌类能结合胆固醇，转化为胆酸，抑制肝内沉积，降低胆固醇合成，有效治疗脂肪肝。同时，可有效减少血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标，促进肝功能恢复，起到保肝的作用。对肝损伤后肝脂的蓄积，生首乌和制首乌均起到了一定作用，但相比之下，生首乌比制首乌效果好，主要是因为生首乌中含有结合性蒽醌类成分，加速了体内毒物的代谢。 肝损伤因素二：药物性肝炎 （2）增强免疫能力作用：何首乌减缓内分泌腺退化，增强免疫功能，促进腹腔巨噬细胞的吞噬功能，使非特异性免疫器官重量及正常白细胞总数有效提高，激活淋巴干细胞，提高体内抗氧化酶活性。免疫功能的衰退与机体的老化密切相关，促进胸腺细胞增生，保护胸腺组织，清除氧自由基，抑制脂质过氧化，延迟随衰老出现的胸腺退化，提高DNA 修复能力，促进细胞分裂、增殖。 肝损伤因素二：药物性肝炎 （3）抗衰老作用：何首乌中的二苯乙烯苷类成分具有较强的体外抗氧化能力，提高其活性，从而降低自由基对人体的伤害，延缓衰老，是一种较强的抗氧化剂。有利于加快超氧化物歧化酶的含量，抑制脂质过氧化物的生成和沉积，提高机体内抗氧化剂的含量和活性，增加体内活性氧基团的清除，延缓衰老。因此，评价衰老的主要指标是脂质过氧化物。何首乌能延缓胸腺和肾上腺的萎缩，改善超微结构的老化现象，延缓大脑衰退，增强记忆力。何首乌中含量丰富的卵磷脂有利于维持神经元膜结构的完整性，有效地提高胸腺重量，控制肝脏脂代谢，被大脑吸收利用，影响生物体中枢神经递质的含量，从而调节中枢神经活动。何首乌所含丰富的钙，长期服用可延缓大脑的衰老，达到“乌须黑发”的功效。同时，也可延缓卵巢、子宫、睾丸的衰老过程，恢复性腺功能，起到延缓皮肤衰老的作用，因此，成为了抗皮肤衰老的化妆品添加剂。 2019-4-29 9 可编辑 肝损伤因素二：药物性肝炎 （4）对心血管的作用：何首乌中含有卵磷脂和铁，具有促进红细胞生成、补血之功效，何首乌能全面作用于造