课件：晚期乳腺癌生活质量篇.pptx

晚期乳腺癌生活质量P-XLD-2015.03-096 Valid Until 2017.03仅供医学药学专业人士参考主要内容1MBC治疗目标：延长生存期与生活质量并重MBC的治疗目标是延长生存，改善生活质量生活质量与生存明确相关，改善生活质量有助于延长生存2优化管理：更好的生活质量，更长的生存化疗药物的不良事件与生活质量评价密切相关治疗方案优化不良事件管理更好的生活质量和更长的生存主要内容1MBC治疗目标：延长生存期与生活质量并重MBC的治疗目标是延长生存，改善生活质量生活质量与生存明确相关，改善生活质量有助于延长生存2优化管理：更好的生活质量，更长的生存化疗药物的不良事件与生活质量评价密切相关治疗方案优化不良事件管理更好的生活质量与更长的生存晚期乳腺癌不可治愈，主要治疗目标是延长生存，改善生活质量MBC的治疗是姑息性的，目标在于维持/改善生活质量，延长生存。Cardoso F, et al. Ann Oncol. 2014 Oct;25(10):1871-88.晚期乳腺癌患者生活质量与OS有明确的相关性因此，改善生活质量有助于MBC患者生存基线HRQoL是晚期乳腺癌生存期的预测因素HRQoL：通常包括生理、生理、社会和认知功能，以及疾病症状等Efficace F, et al. Eur J Cancer.?2004 May;40(7):1021-30.晚期乳腺癌的治疗：延长生存期和保证生活质量并重2011年CACA复发转移乳腺癌化学治疗基本原则晚期乳腺癌的治疗目的是延长患者生存期，缓解患者症状，提高生活质量11995年ASCO肿瘤治疗结局的技术评价及肿瘤治疗指南在指南发展及技术评估上，患者相关终点（生存期，生活质量等）比疾病相关终点（缓解率等）地位更高。2英国医学研究理事会肿瘤治疗委员会工作组1989年将生活质量测定作为肿瘤临床试验治疗效果的评价方法。380年代初美国FDA及肿瘤药物咨询委员会(ODAC)FDA认为抗癌药物的审批应该基于更直接的临床获益证据，如生存期改善、患者生活质量提高、身体机能或肿瘤相关症状减轻等。41.中华医学杂志 2011; 91(2): 73-75. 2. American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol.1996;14(2):671-9. 3. P. Maguire, P. Selby. Br J Cancer.?1989;?60(3): 437–440.4. 抗肿瘤药物临床试验终点的技术指导原则. 主要内容1MBC治疗现状：延长生存期与生活质量并重MBC的治疗目标是延长生存，改善生活质量生活质量与生存明确相关，改善生活质量有助于延长生存2优化管理：更好的生活质量，更长的生存化疗药物的不良事件与生活质量评价密切相关治疗方案优化不良事件管理更好的生活质量与更长的生存化疗药物的不良事件与患者对生活质量的评价密切相关长期治疗可获得生存获益，但产生的不良事件会影响患者生活质量化疗药物常见不良事件心理人际因素不确定的感觉焦虑/抑郁对复发的恐惧认知/关注病痛的困扰诊断/治疗的困扰情感支持社会家庭角色与关系感情/性功能自我概念/外貌享乐/休闲被孤立/被抛弃社会支持经济担忧/工作生理身体机能、整体身体健康、生育力疲劳、睡眠质量、疼痛、体重增加骨丢失乳腺癌患者生活质量精神疾病的意义宗教信仰超凡脱俗希望、内在力量Chopra 2012Barroso-Sousa 2013耐受性更好优化晚期乳腺癌化疗方案选择可以减少不良事件发生率/使不良事件利于管理疗效确切不良事件可管理改善生活质量，延长患者生存优化化疗药物选择减少不良事件发生率，使其利与管理生理身体机能、整体身体健康、生育力疲劳、睡眠质量、疼痛、体重增加骨丢失心理社会乳腺癌患者生活质量精神Chopra, et al. Health and Quality of Life Outcomes 2012, 10:14Barroso-Sousa, et al. The Breast 22 (2013) 1009e1018主要内容1MBC治疗现状：延长生存期与生活质量并重MBC的治疗目标是延长生存，改善生活质量生活质量与生存明确相关，改善生活质量有助于延长生存2优化管理：更好的生活质量，更长的生存化疗药物的不良事件与生活质量评价密切相关治疗方案优化不良事件管理更好的生活质量与更长的生存指南推荐的晚期乳腺癌优选化疗药物及常见不良事件不良事件范围各有不同微管抑制剂长春花碱烷化剂蒽环类靶向药物抗代谢类拓扑异构酶抑制剂紫杉醇多西他赛Nab紫杉醇艾日布林伊沙匹隆长春碱长春瑞滨顺铂环磷酰胺卡铂阿霉素表阿霉素曲妥珠单抗拉帕替尼帕妥珠单抗5-FU吉西他滨卡培他滨依托泊苷米托蒽醌主要毒性神经毒性神经毒性神经毒性心脏毒性心脏毒性消化道毒性心