课件：膝关节骨性关节炎治疗新进展.ppt

施沛特治疗OA的作用机理 临床主张：早期应用，全程使用。轻度：两年/疗程。中度：一年/疗程。重度（不愿手术者）：半年/疗程 保护 软骨 促进 修复 抑制炎症 缓解疼痛 中药治疗 祛风除湿，补肾壮骨，活血通络为原则选方用药。 常用方剂独活寄生汤、左归丸等。 ③手术治疗 关节镜手术（较常用） 选择性关节清理术（较常用） 截骨矫形术（偶尔） 关节融合术（淘汰） 人工关节置换术（最常用） 软骨、 软骨膜、软骨细胞移植术（科研阶段）等 关节镜关节清理术 选择性关节清理术 1、关节炎合并滑膜炎 2、关节炎伴有绞锁症 3、胫骨骨赘撞击症 4、伴有半月板损伤 钻孔微骨折术 自体软骨植骨术 骨与软骨同时移植，创伤大、费用高 截骨术 人工关节置换术（最常用） 术后并发症 1、关节疼痛 2、切口愈合不良和感染 3、关节僵直 4、关节不稳 5、假体松动 6、下肢深静脉血栓（DVT） 7、其他（髌骨骨折、股骨髁上骨折、髌键断裂、脂肪栓塞、心脑血管意外） 我想要说的 骨关节炎的治疗是一项系统工程，保守综合治疗是基础；有限手术可改善症状、控制病情；关节置换效果满意，但术后假体松动、下沉、翻修可能发生；属灾难性并发症。因此，骨性关节炎是一个没有讲完的故事。 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 关节炎性病变有多种，均会不同程度地引起关节功能的障碍，且多数关节炎病程较长、缠绵难愈，治疗颇为棘手，因此，及时捕捉关节炎发生的信号，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，有利于防止病情的进展，改善患者的预后。关节炎的临床症断主要有以下几种：　　 1.关节疼痛。在疾病早期，疼痛往往并不严重，患病关节往往仅表现为酸适或轻度疼痛，遇天气变化或劳累后，症状可加重，休息后则减轻，此期关节活动一般不受限制，易被患者忽视而延误就诊。随着病情的发展，疼痛变得更为明显，不同类型的关节炎可表现出不同的疼痛特点。另外，出现上述症状后，可适时地做一些理化检查，如X线、关节穿刺、血生化、血沉检查等，有助于对疾病作出诊断和鉴别诊断。 * 对于骨性关节炎的治疗应满足的基本原则：首先是要缓解疼痛、能够做到改善关节功能、同时延缓病程进展也就是说能够保护关节软骨，延缓软骨的破坏进程，最终达到提高患者生活质量的目的； 非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs） 、皮质类固醇（GCS）药物尽管会使患者症状得到缓解，功能有所恢复，但都不能修复已经破坏的软骨，也不能延缓病程的进展，同时会给机体带来新的损害。 为我们提供了治疗骨性关节炎的更为理想的药物选择，美国FDA已经批准玻璃酸钠可以作为治疗骨性关节炎的药物，尤其对于轻中度骨性关节炎患者，玻璃酸钠注射液可以作为治疗骨性关节炎的一线药物，它能较大程度的满足治疗骨性关节炎的四项原则。 * 可编辑 可编辑 膝关节骨性关节炎治疗新进展 李康 河南中医学院第三附属医院骨科 什么是骨性关节炎 骨性关节炎（osteoarthritis ），俗称“长骨刺”、“骨质增生”，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病。虽然从关节软骨起病，但影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终导致关节畸形和功能丧失。 请牢牢记住：骨性关节炎，根本在软骨 上海地区的调查流行病学 60岁以上人口中70%都有OA的不同程度表现如疼痛，功能受限等，尤以女性肥胖者膝关节多见。 70岁以上85%人患有OA，其中男性80%，女性高达90%。 全国约1.3亿患OA，其后期致残率约占53%，约80%的病人行动障碍，25%的病人不能从事日常活动 OA 的 病 因 原发性（原因不明） 性别、年龄、体重、气候、饮食、遗传等因素 继发性（继发于某种原因） 外伤性、先天性发育异常、代谢性、关节炎后遗症、 各类骨坏死 关节力学的改变 膝关节内侧外侧稳定结构 前侧后侧的稳定性 旋转的稳定性 老龄化 原发性骨关节炎在中老年人群中多见，骨和关节软骨组织退变、变薄，软骨下骨硬化 性别与骨关节炎的发生也密切相关。 女性在绝经前其骨关节炎的发生与男性相似，但到绝经期以后，女性骨关节炎的发生率明显高于男性。 肥胖 国外报道，超重20%的男性比标准体重的男性患关节炎的机率高1.5倍，而女性高2.1倍，提示肥胖是膝骨关节炎主要的危险因素。 关节炎有哪些信号 　 1.关节疼痛。在疾病早期，疼痛往往并不严重，患病关节往往仅表现为酸适或轻度疼痛，遇天气变化或劳累后，症状可加重，休息后则减轻，此期关节活动一般不受限制，易被患者忽视而延误就诊。随着病情的发展，疼痛变得更为明显，不同类型的关节炎可表现出不同的疼痛特点。 　　 2.关节肿胀。肿胀是关节炎症进展的结果，一般与疾病的正比。 　　 3.关