课件：神经系统定位诊断PPT课件.ppt

命名性失语 1、以命名不能为其主要特征的失语，呈选择性命名障碍，在所给的供选择名称中能选出正确的名词。在口语表达中表现找词困难、缺实质词，多以描述物品功能代替说不出的 词，表现出赘语和空话较多。 2、病变部位：优势半球颞中回后部或颞枕交界区。 失用症 1、失用症（apraxia)是指脑部疾患时患者既无瘫痪、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍，也无意识及智能障碍等原因，当企图作出有目的或精细动作时不能准确执行其所了解的随意动作，或不能在全身动作配合下正确运用部分肢体功能完成本已形成的习惯动作，如不能完成伸舌、吞咽、洗脸、刷牙等动作。 2、病变部位：左侧缘上回。 临床分型： a 、观念运动性失用症：能说不会做 b 、观念性失用症：能说只会简单做 c 、结构性失用症 d 、肢体运动性失用症：仅限于上肢远端 e 、面－口失用症：局限 f 、穿衣失用症 失认症 失认症（agnosia)：是脑损害患者无视觉、听觉、躯体感觉、意识及认知障碍，但不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体，却能通过其它感觉识别。 1、视觉失认：是指患者对眼前看到的、原来熟悉的物品不能正确认识、描述和命名。多见于后枕叶、纹状体周围区和角回病变。 2、听觉失认：是指患者听力正常却不能辨别原来熟悉的声音。病变多位于双侧听觉联络皮质（如神经聋）、双侧颞上回中部皮质、左侧颞叶皮质下白质。 3、触觉失认：是指患者触觉、本体感觉和温度觉等均正常的情况下，不能单纯通过手触摸来认识手中感觉到的原来熟悉的物体。病变多位于双侧顶叶角回、缘上回。 4、体象障碍：是指患者有完好的视觉、温痛觉和本体感觉，但却对躯体各个部位的存在、空间位置及各个组成部分之间关系的认识障碍，多见于非优势半球（右侧）顶叶病变。表现为自体部位失认、偏侧肢体忽视、病觉缺失、患肢症及半侧肢体失存症。 5、Gerstmann综合症：表现双侧手指失认、肢体左右失定向、失写和失算。多见于优势半球顶叶角回病变。 晕厥及癫痫发作 晕厥-概念 晕厥(syncope) 因全脑血流量突然减少，而致短暂发作性意识丧失，并因姿势性张力丧失而倒地，但可很快恢复。 原因：血压突然下降，心输出量减少，急性广泛性脑供血不足。 晕厥-分类 1.反射性晕厥 调节血压和心率的反射弧功能障碍，或自主神经疾病所致。包括： 血管减压性晕厥(普通晕厥) 最常见 直立性低血压性晕厥 特发性直立性低血压性晕厥(Shy-Drarger) 颈动脉窦性、排尿性、吞咽性、咳嗽性、舌咽神经痛性晕厥等 2. 心源性晕厥 心律失常、急性心腔排出受阻(瓣膜病 冠心病)、肺血流受阻 晕厥-分类 晕厥-分类 3. 脑源性晕厥 各种严重脑血管闭塞性疾病引起全脑供血不足 短暂性脑缺血发作 高血压脑病 主动脉弓综合征 基底动脉性偏头痛 脑干病变，如肿瘤、炎症、血管病、损伤、延髓血管运动中枢病变等 4. 其他 哭泣性晕厥、低血糖性晕厥、严重贫血性晕厥 晕厥-分类 晕厥-临床特点 发作前期 出现短暂而明显的自主神经症状,头晕、苍白、出汗、恶心、恍惚、无力、打哈欠。先兆期持续数秒至数十秒。 发作期 患者感觉眼前发黑、站立不稳，出现短暂的意识丧失而倒地。意识丧失数秒至数十秒.神经系统检查无阳性体征。 恢复期 患者意识转清，仍有面色苍白、恶心、出汗、周身无力等，经数分或数十分钟休息可缓解，不遗留任何后遗症。 癫痫发作：是脑神经元过度异常同步放电导致短暂的神经功能异常。临床形式多样，可表现发作性意识障碍，以及运动、感觉、行为及自主神经功能异常发作等。 晕厥及癫痫发作的鉴别要点 临床特征 癫痫发作 晕厥 先兆症状 无或短（数秒） 可较长（数十秒） 发作与体位关系 无关 通常发生在站立时 发作时间 白天或夜间，睡眠时较多 白天较多 发作时皮肤颜色 青紫或正常 苍白 肢体抽动伴尿失禁或舌咬伤 常见 少见 发作后意识模糊 常见，高度提示癫痫发作 无或少见 神经系统定位体征 可有 无 心血管异常 无 常有 发作间期脑电图异常 常有 罕见 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 意识障碍 意识：是指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内、外环境的刺激所作出的应答反映的能力，或是机体对自身和周围环境的感知和理解的能力。 意识的内容：即为高级神经活动，包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。是人类的高级神经活动，可通过语言、躯体运动和行为等表达出来。 意识障碍 意识障碍：包括意识水平受损，如昏迷和急性意识模糊状态；以及意识水平正常而意识内容（认知功能）改变，如痴呆遗忘等。 意识的维持是通过脑桥中部以上的脑干上行性网状激活系统及其投