课件：级七制—不孕症总结.ppt

* * * * * 3．滋补肝肾，佐以温阳活血，促排卵：方用促排卵汤（《现代中西医妇科学》）。 菟丝子 枸杞子 当归 肉桂 丹参 羌活 紫河车 首乌 党参 仙灵脾 黄精 3－5付。 4．补肾健脾：脾肾是经血之本源，又是安胎养胎之根本，盖“胎脉系于肾，胎气系于脾”。补益脾肾既能调经，又可养胎。方用两固汤（《现代中西医妇科学》）。 菟丝子 巴戟天 枸杞子 党参 山药 何首乌 杜仲 肉苁蓉 仙灵脾 锁阳 当归 7－12付。 （五）盆腔炎引起输卵管阻塞导致不孕 1.中医辨证治疗 2.中药保留灌肠治疗，治以活血化瘀、软坚通络 红藤 三棱 莪术 水蛭 昆布 桂枝 丹皮 赤芍 败酱草 槟榔 虎杖 没药 附子 3.中药外敷，治以温经活血，化瘀通络 透骨草 熟附子 桂枝 细辛 赤芍 莪术 三棱 丹皮 水蛭 蛰虫 昆布 路路通 连翘 小茴香 桃仁 羌活 4.子宫输卵管通液术，1/日。 5.盆腔侧穹窿穿刺。 六、西医治疗 (1)一般治疗 加强体质。增进健康，积极治疗全身性慢性疾病，掌握性知识。学会预测排卵期。排卵后卵子的寿命不足24小时，精子在酸性的阴道内只能生存8小时，而进入宫腔后可维持2～3天，所以每月在排卵前2～3天或在排卵后24小时内性交才能受孕。 (2)病因治疗 ①治疗生殖器器质性疾病：若发现妇科肿瘤、生殖器炎症、阴道横隔、宫腔粘连等疾病应积极治疗。若为宫颈口狭窄，可行宫颈管扩张术。 ②诱发排卵，用于无排卵，或小卵泡排卵。药物有氯米芬、HCG、HMG、LHRH脉冲疗法、溴隐亭等。 ③补充黄体功能。 ④改善宫颈粘液。 ⑤输卵管慢性炎症及阻塞的治疗：药物治疗及输卵管成形术等手术治疗。 (3)辅助生育技术 ①人工授精：指用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法。精液来源分为两类：丈夫精液人工受精：适用于男方患性功能障碍和女方宫颈管狭窄、宫颈粘液异常、抗精子抗体阳性等。供精者精液人工受精：适用于男方无精症、不良遗传基因携带者。 ②体外受精与胚胎移植(俗称“试管婴儿”)。从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一阶段与精子受精后，待发育成早期胚泡（8－16个细胞）时，移植到妇女宫腔内使其着床发育成胎儿的全过程。适用于女性不可逆性输卵管损害。步骤包括：促进及监测卵泡发育－取卵－体外受精－胚胎移植－移植后处理。又称为第一代试管婴儿技术。卵母细胞单精子显微注射称第二代试管婴儿技术，主要用于治疗男性不孕。种植前遗传学诊断称第三代试管婴儿技术，是指从体外受精的胚胎取部分细胞进行基因检测，排除带致病基因的胚胎后才移植。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *  卵巢功能障碍：卵巢持续性不排卵和黄体功能缺陷。 输卵管因素：输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。输卵管炎症引起输卵管闭塞，可造成不孕 女性不孕因素 子宫因素：子宫畸形、子宫内膜炎症、结核、息肉、粘连或子宫内膜分泌反应不良等均可影响受精卵着床 子宫颈因素：宫颈粘液量和形状与精子能否进入宫腔关系密切。雌激素不足或宫颈管感染时，均会改变粘液性质和量，影响精子活力和进入数量。宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞宫颈管影响精子穿过，宫颈口狭窄也可造成不孕 阴道因素：严重阴道炎症时，大量白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活力，缩短其存活时间而影响受孕 免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。一是同种免疫：精子、精浆或受精卵，是抗原物质，被阴道及子宫内膜吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。二是自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精 男性不孕因素 最常见的原因为精液异常，如无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常。以及免疫因素：产生抗精子抗体，使射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈粘液 男女双方因素 缺乏性生活的基本知识，男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张 不明原因不孕 另有10％不孕症患者，男女双方经系统检查均末发现病变，但仍不能生育。抱养孩子后就能自然怀孕，这种例子也不少见 中医学认为：肾藏先天之精，肾主生殖，“肾气盛，天癸至，