伍德灯的临床应用.ppt

服务理念中的“点点” ◆理解多一点 真情浓一点 ◆学习勤一点 品质高一点 ◆理由少一点 效率高一点 ◆处理问题灵活点 工作过程用心点 ◆对待同事宽容点 互相协作快乐点 伍德氏灯 的临床应用 莱西市皮肤病医院 孙康帅 Wood 灯起源 1903 美国物理学家 Robert Williams Wood 镍玻璃 紫外线灯 1925 Margaret、Deveze 首次应用于皮肤科 Wood灯 发射光源-高压汞灯，9%镍氧化物钡硅 酸滤片，光波长 320~400nm（波峰365nm） Wood 灯原理 荧光效应：光与生物体相互作用产生连锁反应 Wood灯作为激发光源使人体正常组织、病变组织 及各种不同病原体显现不同的自发荧光 Wood 灯使用方法 操作环境：暗室 检查过程：预热1min，距皮损10cm左右； 面部-闭目 排除干扰：衣物纤维，药物如凡士林、水杨酸， 肥皂等残留荧光 正常皮肤在Wood灯下特点 正常口唇唇红部位有蓝白色斑片 正常鼻部，软骨部位浅蓝白色；皮脂溢出部位针尖大小红色荧光为丙酸痤疮杆菌代谢产物的荧光 正常指甲。呈现明亮均一的蓝白色荧光。 Wood 灯检查适用范围 1. 诊断和鉴别诊断 ? 色素异常性皮肤病（色素减退、色素沉着） ? 皮肤感染（细菌、真菌） ? 红斑鳞屑性皮肤病（银屑病） ? 神经精神障碍性皮肤病（皮肤垢着病） ? 代谢性皮肤病（卟啉病） 2. 疗效判断 ? 白癜风、花斑糠疹、痤疮等的疗效判断 一、色减性皮肤病更加明显 1、白癜风，为明亮的蓝瓷白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。尤其当白斑中开始出 现毛囊复色时，复色初期在自然光下表现并不明显，但可以借助伍德灯来观察而得以确认。 2、色素减退斑的荧光（如白色糠疹、结节性硬化、无色素性痣、炎症后色素减退斑、布尼维士病 等），检查时更加明显，为黄白色或灰白色荧光，较易与正常肤色鉴别。 3、黄白色（淡白色）的贫血痣，为不能显现荧光。 白癜风 明亮、境界清楚的亮蓝白色斑片 白癜风 明亮、境界清楚的亮蓝白色斑片。 箭头所指临床不典型皮损在Wood灯下更容易鉴别 无色素痣 浅蓝白色斑片 颜色较浅，先天性发病 二、色沉性疾病颜色更深 色沉性疾病多表现为色素增多或咖啡色斑的荧光 （如雀斑、色素性干皮病、神经纤维瘤、老年雀斑样痣等），检查时更加明显，较易与正常肤色鉴别。 雀斑 黑色斑点更明显 伊藤痣 黑色斑更明显 三、感染性皮肤病的辅助诊断 真菌： 1、花斑糠疹，为棕黄色或黄绿色荧光。 2、黄癣（头癣），为暗绿色荧光。 3、白癣（头癣），为亮绿色荧光。 4、黑点癣（头癣），为无荧光。 5、其它真菌如铁锈色、羊毛样、石膏样小孢子菌感染，为亮绿色荧光。 （感染越重、菌量越高，阳性率越高。通常花斑癣阳性率40%左右） 花斑糠疹 境界清楚的亮黄绿色荧光斑片 细菌： 1、痤疮，为黄白色（脓头）或砖红色（丙酸痤疮杆菌）荧光，特别是在鼻唇沟的毛囊处更易观察到。 2、绿脓杆菌感染，为黄绿色荧光。 3、假单胞菌属感染，为绿色荧光。 4、小腿溃疡合并细菌感染者，呈红色荧光。 5、红癣，为珊瑚红色荧光。（砖红色 ）应该重点检查腹股沟、腋窝、趾间，这些都是好发部位。 6、腋毛癣，为绿色荧光。 四：银屑病荧光 部分银屑病可见砖红色荧光 五、卟啉类物质检查： 1、先天性卟啉症患者的牙齿、尿液、骨髓，为红色荧光。 2、红细胞生成性原卟啉症患者的牙齿、尿液、骨髓，为强红色荧光。 3、皮肤迟发性卟啉症患者的尿液和粪，为粉红—橙黄色荧光。 卟啉病 特征性红齿 取自《 伍德灯皮肤科实用技术图解 》 六、其他 1、鳞状细胞癌，为鲜红色荧光。 2、基底细胞癌，为不发荧光。 3、皮肤垢着病 ，亮白色荧光 4、血肿，为葡萄酒红色荧光。 色素减退性皮肤病 无色素痣：出生后不久出现，境界模糊、不规则，边缘可呈锯齿状，不扩发。 贫血痣→血量减少痣：揉搓后颜色变为肤色，wood灯下正常肤色 单纯糠疹： 花斑癣： 炎症后色素减退：日晒后，皮炎湿疹后、外伤后、紫癜后。 界面皮炎：萎缩硬化性苔藓、（粘膜白斑）、硬斑病、狼疮dle 感染：皮肤结核，结合型麻风 白癜风： 蓝色白癜风：治疗HIV后3-6周出现的进展期白癜风。蓝白色 五色白癜风：白→淡褐色→棕黄→深褐色→正常肤色，进展期白癜风可见 豹斑状白癜风：鱼鳞病基础上斑点状白癜风，毛发变白 离心性后天白癜风：晕痣 白化病：黑素细胞正常，黑素生成障碍。眼睛幼儿→成人（虹膜淡灰，瞳孔红色→ 青灰色、淡灰色），巩膜较薄，昼盲 斑驳病：先天性，额头至头皮多发，静止稳定。 老