课件：精神疾病的预防和康复.ppt

精神康复 康复的概念 综合、协调地应用医学、社会、教育、职业和其它方面的措施，对残疾者进行反复训练，减轻致残因素造成的后果，尽量提高患者的活动功能，提高生活自理能力，重新参加社会活动。 概念 精神康复——运用现有的设施和手段，尽量改善精神疾病患者掌握代偿性的生活与工作技能，设法降低残疾程度。 康复目标：使患者的工作和生活得到重新安置，使患者能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高患者适应社会的能力，提高其社会角色水平和生活质量 精神康复 又称社会心理康复 目的是使患者的生活、工作、学习、社交等能力全面恢复到病前水平，而绝对不仅仅是去除疾病 康复治疗应与临床治疗同步实施 精神康复的目的 通过各项康复措施，使精神病人因患病丧失的家庭社会功能得以最大程度的恢复。使精神残疾程度降到最低，留存的能力得以最大的发挥。 ⑴预防精神残疾的发生： ⑵尽可能减轻精神残疾程度： ⑶提高精神残疾人的社会适应能力： ⑷恢复劳动能力： 康复与促进成长相结合 疾病——康复 人——成长 病人——康复+成长 中国精神康复医学的发展概况 康复医学是一门较为新兴的医学学科，它形成于1910-1940年，确立于1940-1970年，发展于70年代以后。 精神康复医学：50-60年代非住院化运动推动了精神病社区康复服务工作的发展。近20余年，精神康复医学得到更进一步的发展，如在精神病院实行开放式的管理，并逐步发展过渡性社区精神康复服务设施（中途宿舍、日间看护中心、庇护性工厂等）。70年代后期相继开展了各种家庭干预与心理教育措施的试点研究。80年代以来广泛地推行各种技能训练、社区病例管理以及某些职业康复方案（如求职俱乐部、辅助就业措施等) 中国精神康复医学的发展概况 1958年在南京召开的全国精神病防治会议，制定了“积极防治、就地管理、重点收容、开放治疗”的工作方针，提出了药疗、工疗、娱疗及教育疗法相结合的工作方法。 60年代，社区服务工作有了进展，逐步建立起精神病防治的工疗站、看护小组、日间治疗站等基层社区组织。 中国精神康复医学的发展概况 70年代后期：如沈阳市在1979年建立了市-基层的二级精神病防治体系，上海精神病社区的三级防治网络已较完善，上海、南京、杭州、苏州及常州等城市的工疗站已较普遍地开展起来。 1991年12月国务院批转了“中国残疾人事业八五计划纲要”。卫生、民政、公安三部及中国残联又据此制定全国精神病防治康复的“八五”实施方案 中国精神康复医学的发展概况 1989年中国残联康复学会精神残疾康复专业委员会正式成立 1995年又成立了中国康复医学会精神病康复专业委员会 1996年中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会成立，是中国心理卫生协会的分支机构 康复医学基本原则 （1）功能训练：包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会生活等方面的能力 （2）全面康复：医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复 （3）重返社会： 精神康复的主要形式 院内康复 家庭康复 社区康复 目前国内精神残疾康复的结构 1.精神病院的院内康复： （1）实行开放的管理制度： （2）建立和健全院内的康复管理体制及各种规章制度。 （3）认真做好心理社会技能的训练工作，包括生活技能、社交技能、家庭职能及职业技能的训练。 （4）省市级的精神病院还应承担省市精神病康复工作的技术指导及各级康复人员的培训工作，向政府部门提供有关资料，以便于政府作出相应的决策。当然院内康复总有一定的局限性，它只能为社区康复提供较好的基础。 目前国内精神残疾康复的结构 2.精神病的社区康复： 三级防治网络 基层专科 区县精神卫生保健所 日间住院 精神康复的内容 医学康复（祛除症状，防止复发） 心理康复（客观对待疾病，提高心理承受能力，纠正性格缺陷） 社会康复（提高社交技能）：社区康复站、经纪人、日间医院、工疗站、福利车间、社区精神卫生保健所 职业康复（技能培训、就业咨询等） 家庭康复 个人主动康复 过渡性康复机构 过渡性医院设施：日间医院或日间照料站, 晚间医院 过渡性居住设施：中途宿舍或护理之家 过渡性就业设施：庇护工厂、工疗站和农疗基地等 过渡性娱乐设施：“社交俱乐部”或“康乐中心” 社区精神康复和干预的主要形式 1、个案管理 2、主动式社区康复程序(PACT) 3、过渡性康复站 4、自助团队 5、家庭康复 6、日间住院 7、寄宿康复 8、重新安置工作 9、慢性康复措施 评估： 社会功能缺陷筛选表（SDSS）、日常生活能力量表（ADL）、功能活动调查表（FAQ）、 Morning Side 康复状态量表（MRSS）、家庭负担会谈量表（FIS）、住院病人康复疗效评定量表（IPROS）等等。 对目前精神状况的评定；对目前