卵巢囊肿浆液性病理报告(共3篇).docx

卵巢囊肿浆液性病理报告(共3篇)　46例卵巢浆液性癌的临床病理分析　【摘要】目的探讨卵巢浆液性癌的病理学特点、鉴别诊断及　预后。方法分析46例卵巢浆液性癌。结果8例低级别浆液性癌，　细胞轻-中度异型，核分裂数12/10hpfs，间质浸润不确定，坏死明　显，过表达p53、ki-67，er、pr、ca125阳性，其余均阴性；5例　转移性腺癌，其中4例ck20、villin、p53、ki-67强表达，余阴　性，提示消化道转移性腺癌，另1例ck7、gcdfp-15、p53、ki-67　阳性，余阴性，提示乳腺转移性腺癌。结论不同的卵巢浆液性癌　组织学、分子遗传学、预后不同。　【关键词】卵巢肿瘤；浆液性癌；腺癌；转移性腺癌　文章编号：1004-7484-02-0982-01　卵巢浆液性癌约占卵巢上皮性肿瘤的46%，现今多数学者依据其二　元发病模式将其分为低级别浆液性癌和高级别浆液性癌[1]。本文　收集46例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其病理诊断、鉴　别诊断及预后。　1资料和方法　选自本院1990——XX年卵巢转移性癌的病检46例。年龄28-66　岁，平均47岁。全部标本经10%的甲醛固定，石蜡包埋切片，he　染色，免疫组织化学染色采用sp两步法，标记er、pr、ca125、ck7、　ck20、villin、gcdfp-15、ki-67、p53。XX年2月24日再次来我院复查妇科彩超提示盆腔正中见*不均质低回声，形态欠规则，界限欠清，内见分隔。复查盆腔核磁提示盆腔正中间不规则稍长T1、T2信号，病变范围广，分界不清。复查CA125：/ml，HE4：。XX年3月10日该患于吉大中日联谊医院再行手术治疗，术后病理回报：恶性肿瘤伴出血、坏死，考虑癌肉瘤。XX年3月31日该患者为求化疗来吉大二院妇外科，病理会诊：恶性苗勒氏管混合瘤。　图一卵巢浆液性腺癌病理图片　肿瘤组织呈乳头状排列，可见腹腔高度扩张。肿瘤细胞体积大小不等，核大小不等，分裂象多见图一。　图二卵巢恶性苗勒氏管混合瘤病理图片　肿瘤组织呈腺管状排列，可见腺腔形成。肿瘤细胞体积较大，核圆形或卵圆形，胞浆丰富淡粉染，可见胞浆空泡，核仁明显。　图三卵巢苗勒氏管混合瘤病理图片　肿瘤细胞弥漫或束状分布，细胞梭形或卵圆形，胞浆丰富，可见癌巨细胞。　结论　通过该患行10次盐酸多柔比星+卡铂化疗期间可以得出结论：阴道断端上方肿块由出现到消失到再次出现，肿块由大到小到再次增大，肿瘤标志物由高到低到再次升高，可以看出肿瘤标志物升降与肿块大小有正相关性。同时也可以看出该化疗方案有效性的变化情况。该患者病理由高-中分化浆液性癌变为二次手术后病理回报为：恶性苗勒氏管混合瘤受卵巢内激素的作用，化生为苗勒型上皮，然后发生恶性转化，形成不同组织学类型的癌。患者术后接受紫杉醇及盐酸多柔比星化疗方案治疗。但紫杉醇及盐酸多柔比星对卵巢上皮性肿瘤作用和恶性中胚叶混合性肿瘤都有作用。紫杉醇及多柔比星对卵巢上皮性肿瘤作用优于恶性中胚叶混合性肿瘤，在多次化疗后导致癌肉瘤成分的残留，这是卵巢浆液性腺癌第二次手术病理回报癌肉瘤的原因之一。　治疗　卵巢恶性苗勒氏管混合瘤好发于60岁左右的绝经后期妇女，平均发病年龄66．6岁［1］。恶性程度高且发展快，就诊时大多已属于晚期。目前对其治疗仍同卵巢上皮性癌以手术为主的治疗原则。本病术后的辅助化疗方案目前尚无统一方案，目前认为以铂类为主的联合化疗有较好的效果，如PC/PAC/BVP等方案，在以上的化疗方案中，铂类联合紫杉醇类有效率可高达72%，晚期患者缓解率高达38%。Manolitsas等［2］认为，手术配合放、化疗能够延长患者的生存时间。由于本患高龄、身体一般情况差，建议可选择紫杉醇脂质体+洛铂，尽量减少化疗药对该患副作用。　预后　卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一，发病率占女性常见恶性肿瘤的　%-%，在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位，次于宫颈癌及子宫内膜癌，死亡率居首位　[3]。恶性苗勒氏管混合瘤(malignantmixedMulleri-antumor,MMMT)较多见于子宫，罕见于卵巢，约占卵巢恶性肿瘤的1%—2%[4]。对放化疗敏感性较差，预后差。大部分患者在短期内死亡，平均生存时间7～10个月，其中5年生存率Ⅰ期100%，Ⅱ期31．3%，Ⅲ期10．9%，Ⅳ期为0。70%患者1年内死亡［5］。预后与手术方式、术后残留肿瘤大小、病例类型、临床分期和CA125水平有关。早发现、早诊断、早治疗是决定预后的重要因素之一。　参考文献：　［1］ZorzouMP，MarkakiS，RodolakisA，etal．Clinicopatho-logicalfeaturesofovariancarcinosarcomas:asingleinstitu-tionexperience［J］．Gy