课件：内科学泌尿系统肾小球疾病概述文档资料.ppt

扫描电镜下红细胞形态 肾病性水肿：低白蛋白 下肢开始 容量低---RAS-ADH 肾内因素 肾炎性水肿：球管失衡 容量高---  高血压、毛细血管通透性 颜面、眼睑 浮肿 高血压 hypertension 肾血管性、肾实质性 容量依赖型、肾素依赖型 CRF患者90%出现高血压 原因： ①钠、水潴留 ②肾素分泌增多：肾实质缺血刺激…… ③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少（激肽等） 肾功能损害： 急性及慢性肾功能衰竭 治疗 （一）一般治疗 注意休息，避免劳累、受凉 避免使用肾毒性药物或毒物 饮食疗法（水盐、蛋白质、钾、磷） （二）针对发病机制的治疗 免疫介导：糖皮质激素、免疫抑制剂、血液净化疗法（血浆置换、免疫吸附） 非免疫介导：ACEI、ARB、抗氧化剂 （三）并发症的治疗 贫血：重组人红细胞生成素 钙磷代谢紊乱：活性维生素D3 高脂血症：他汀类 高血压：CCB、ACEI、ARB等 （四）肾脏替代治疗 腹膜透析 血液透析 肾移植 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肾脏结构-功能-疾病联系 肾小球=滤器：正常工作的条件 1. 足够压力—足够血供 2. 没有渗漏（leak） 1.足够压力—足够血供 停止滤过：肾衰（renal failure, acute or chronic) 2.没有渗漏（leak） 漏过红细胞：血尿（haematuria blood in the urine) 漏过蛋白：蛋白尿（proteinuria protein in the urine) 肾小球疾病的临床表现 肾小球疾病分类 病因 ：原发性、继发性、遗传性 　　　原发性肾小球病常病因不明，继发性肾小球病系指全身性疾病（如系统性红斑狼疮、糖尿病等）中的肾小球损害，遗传性肾小球病为遗传变异基因所致的肾小球病（如Alport综合征等）。 概 述 临床分型 急性肾小球肾炎 AGN acute glomerulonephritis 急进性肾炎 RPGN rapidly progressive glomerulonephritis 慢性肾炎 CGN chronic glomerulonephritis 隐匿型肾炎 latent glomerulonephritis 肾病综合征 NS nephrotic syndrome 原发性肾小球疾病的病理分型 一、轻微病变性肾小球肾炎 minimal change glomerulonephritis 二、局灶性节段性病变 focal segmental lesions 三、弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis 膜性肾病 MN membranous nephropathy 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis 未分类的肾小球肾炎 unclassified glomerulonephritis 肾脏病理损害1---局部/弥漫（肾脏整体） 所有肾小球正常 = 无肾炎 多数肾小球异常 = 弥漫肾小球肾炎 部分肾小球异常 = 局灶性肾小球肾炎 正常 = 无肾炎 肾小球部分受累 = 节段性肾炎 肾小球全部受累 = 全球性肾炎 肾脏病理损害2 节段/全球（单个肾小球） 原发性肾小球肾炎的组织学名称 Membranous glomerulonephritis 膜性肾病 Proliferative glomerulonephritis 增殖性肾炎 Membrano-proliferative glomerulonephritis膜增生性肾炎 Minimal Change glomerulonephritis 微小病变肾病 Focal Glomerulosclerosis 局灶肾小球硬化 细胞数增多 = 基底膜增厚 = 细胞数增多+基底膜增厚 = 肾小球胶原瘢痕= 肾病综合征，没有基底膜增厚 = 系膜增生性肾小球肾炎 MsPGN mesangial proliferative glomerulonephritis 毛细血管内增生性肾小球肾炎 en